今日のテーマは、「緩和医療における栄養管理」だった。
在宅ＮＳＴである当院の在宅チームにピッタリのテーマ。
現在、ホットな話題だ。

過剰な輸液が、ＱＯＬを悪化させている例が多い、との指摘。
これは私自身が、毎日、どこかで言っていることと同じ。

がん性悪液質とは何か？
脂肪と筋肉が減少すること。

ＣＡＣＥＸＩＡとは、
kako`s（悪い）、he`xis（コンデイション）。

しかし、悪液質＝終末期ではない！！

これまでは、がん性悪液質になれば、栄養療法にはあまり期待できないと思っていた。
しかし、そうではない。
癌免疫栄養療法を行えば、ＩＬー６を抑えることで、炎症と痛みをコントロールできる。

がんで重要な因子は、ＣＲＰとアルブミン。
がんが、ＩＬー１⇒ＩＬー６を刺激する。
ＩＬー６レセプターは、肝臓と好中球に主に発現している。

悪性腫瘍＝ＩＬ－６過剰発現状態。
血中ＩＬ－６高値が、独立した予後不良因子である。
Toll-like受容体のシグナル伝達を阻害して、ＩＬ－６を抑える。

一方、ＩＬ６が増加すると、抗がん剤の作用が減弱する。
分子標的治療薬は、ＶＥＧＦ（アバスチン）やＩＣＡＭ１（接着因子）をターゲットにする。

Resolvin(ＥＰＡ/ＤＨＡ)を投与することで、
ＩＬ－６を中心とした炎症性サイトカインカスケードを
ブロックすることが出来る。（2004 nature medicine）

Ｄｒ　マックミランは、抗腫瘍療法に、免疫栄養療法を加えることで、
抗がん剤治療の長期継続、期間延長が可能になると発表している。

プロシュアという栄養機能食品が、２年前からアボット社から発売されている。
ＥＰＡはもちろん、蛋白質、カロリー（３００Ｋｃａｌ）もバランス良く配合されている。
１日２ケ飲んで、１ケ月２万４１千円は、高いのか？安いのか？

がん性悪液質が改善されるのなら高くはないと思う。

これまで、がん性悪液質を治す方法は無いと思ってきたが、
栄養学の進歩は、それも可能にしたようだ、

昨夜、京都で開催された「癌治療学会」のイーブニングセミナーの
三木先生の講演には、１４０人もの医師が参加したと聞いた。