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生活習慣病における先端医療とは、
「遺伝子多型に基ずいたオーダーメイド医療」のこと。

遺伝子で発症を予知できるか？

血糖コントロールが悪くても網膜症になる人と

ならない人がいるが、これをどう説明するか？

血圧、コレステロール、頸動脈エコーでは

イベントを予測できないことは、臨床家なら知っている。

生活習慣病の発症要因を分析すれば、

・環境因子＝２５％

・遺伝子多型を組み合わせることで予測できる＝３０％

・未知の遺伝子＝３５％

・その他＝５％

遺伝子多型は、相加的、相乗的に作用する。

結局は、遺伝子多型と環境因子の相互関係によって

生活習慣病が形成されるが、本当に予測は可能か？

例えばアクトスが効く人（７割）と効かない人（３割）がいるが、

この現象をどう説明するか？

１）酸化ストレス関連遺伝子多型

２）糖化関連遺伝子多型・・・

などで、事前に大体分かる。

遺伝子多型を知ることで、

特定の薬剤が有効な症例を選べるはず。

糖尿病患者さんの２割に癌が発病するが、

癌感受性遺伝子による発症予測はできるか？

癌になり易い６つの遺伝子が同定されている。

ハイリスクのグループは、４割が予想できた

余談だがメトホルミンには、

癌の発生を予防できる可能性あり。

遺伝子検査は一生に１回でいい。

究極のエコ検査と言える。

生活習慣病の予知、予防が可能。

オーダーメイド治療で、副作用が少なく、

長きできる薬剤の選択が可能となる。

【私の質問と山崎教授の回答】

１　認知症の遺伝子多型について

ApoＥの遺伝子多型が知られているが

ホモでオッズ比は２０倍、発症が１０年早い。

ヘテロでは、１０倍程度か。

ＡＣＥ－Ｄもあるが、これは１．２倍程度と低い。

２　遺伝子多型は遺伝するか？

遺伝子アリル　１０/１２なら遺伝すると言える。

アリルが２/１０なら遺伝しやすいとは言えない。

要は、程度の問題。

３　遺伝子多型検査の倫理的問題は？

世界で遺伝子検査をしているのは、

日本、中国、米国の３つの国のみ。

韓国では遺伝子検査は禁止されている。

子供の遺伝子検査は問題がある。
成人して自分の意思で行うことだ。

肥満の遺伝子検査をしても当たらない

すなわち遺伝子多型と表現系は一致しない

糖尿病は、遺伝子多型より

環境因子の要因のほうが大きい。

一方、高血圧の遺伝子多型もまだ未解明。

糖尿病の遺伝子多系はまだ分かっていない。

しかしインスリン抵抗性の遺伝子多型はよく分かっている。