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【がん終末期の７割が、痛みを感じている】

　がんでモルヒネを使用していも、８０％以上が

痛みを感じている。（兵庫医大村川教授のデータ）

　９割が、内服薬と貼付薬で除痛可能。

ＰＣＡ（オピオイド注射）

神経ブロック

手術、放射線なども併用することが必要。

　　薬剤

・ＮＳＡＩＤｓ

・ガバペン⇒リリカ

・オピオイド

【市民の麻薬に対するイメージは誤っている】

・中毒

・耐性

・破壊

・手を出すな

・死ぬ前の薬

【麻薬はどこに効くのか？】

一次ニューロンの神経終末

１次から２次神経の間にも働く

【神経ブロック】

脊髄神経ブロック

内臓神経ブロック

脊髄・くも膜下ブロック

大腿部頚部骨折に対する神経ブロック

股関節ブロック

【脊髄くも膜下モルヒネ投与】

クモ膜下腔に麻薬を投与すると、経口投与より３００倍効く。

歩くことができるようになる。

わずか１日２ｍｇのモルヒネで充分除痛可能。

硬膜外投与より、持続時間が長いので在宅に適している。

海外（韓国、中国など）埋め込み型のポンプもある。

すなわちデバイスラグ。

クモ膜下腔への投与は、１９７８年当時からされている。

当時でも脳室内に直接モルヒネを投与していた。

【フェントステープの特徴】

・１日１回なので増量がしやすい。

・３日目に痛みが出ることが無い。

・タイトレーションがしやすい。

・患者は使い易い、看護師は使い易い。

・がん患者の半数が毎日入浴するが、

・デュロより、はがれにくい。

・かぶれにくい。かぶれても違う場所に貼れる

・直接、鉛筆で書ける。

・外部からの補強の必要がない。

がんを克服することできないが

痛みを克服することが出来る。

フェントステープは、日本人のための貼付剤