日本人は、食塩感受性が高い民族。
少し塩分を摂りすぎただけで血圧が上がる人が多い。
塩コンブを食べ過ぎただけで血圧が２００になる人がいる。

それだけに、減塩政策は、効果的だと予想されていいる。
日本人はお薬好きだが、もう少し考える余地があると思う。
メタボ対策もいいが、塩分対策のほうが、実効性が高いかもしれない。

以下、医療者向けサマリー

英国より学ぶ日本の減塩

 

ＣＡＳＨ(Consensus Action on Salt and Health)とは、

英国における食塩撲滅キャンペーン。

Graham A MacGregor先生は、英国における官学共同に食塩摂取抑制

政策を推進され国民の血圧低下に、貢献された。そのGraham先生の

お話を伺った。

 

 Salt in Japan, from evidence to action

by Dr Graham A MacGregor

 

【減塩キャンペーンの意義―英国におけるＣＡＳＨ活動の成功―】

・５ｇの減塩で利尿剤と同等の降圧効果

・食塩摂取量１日５～６ｇで防げる３万２０００例の脳卒中・心臓発作

・英国では塩分摂取１日６ｇを目標に市売の食料品を含めた減塩策を実施

・減塩は低コストで簡便であり最も効果の高い降圧療法

 

【日本人のための降圧療法とは】

・日本人の降圧治療では、減塩指導をより積極的に

・現在、日本人の食塩摂取量は１日１０．９ｇ

　しかし、食塩摂取量６ｇ未満を達成しているのは高血圧患者の１０％

・日本人は白人種に比べて食塩蓄積を促す遺伝子多型が多い。

・塩分摂取制限にて、non-dipperがdipperに

・利尿剤を投与する際は、ＲＡ系抑制薬併用が推奨される

・食塩感受性が亢進している患者背景　

　メタボ、糖尿病、ＣＫＤ，高齢者、ＲＡ系抑制剤投与下

 

【高血圧診療におけるＡＲＢ／利尿剤配合剤の役割

　―岡山大学の伊藤浩教授－】

ＡＲＢ／利尿剤配合剤のメリット

・迅速かつ確実な目標降圧の達成

・利尿剤で活性化されるレニンアンジオテンシン系をＡＲＢが抑制

・電解質異常が起こりにくい

・蛋白尿軽減効果がある

・夜間高血圧の改善

・左室弛緩能の改善とＢＮＰが低下を認めた

・拡張不全の治療指針

βブロッカーは有用では無く、むしろ危険。

 

塩分制限２～３ｇが重要

ＡＲＢと利尿剤の合剤の有効性は高い。

代謝系（脂質、糖代謝）の副作用は全く無い。

 

ＡＲＢ／利尿剤配合剤は、夜間降圧度は、ＢＭＩと相関した。

ＡＲＢ／利尿剤配合剤は、肥満者の夜間降圧に寄与する。