認知症と糖尿病の深い関係に関しては、横野先生も私も触れられた。
横野先生は、高齢者ではＨｂＡ１ｃを下げ過ぎないことが大切、と述べた。
具体的には、高齢者では、ＨｂＡ１ｃを７．０％以下にしてはいけないのだ。

在宅におけるインスリン管理についても議論された。
誰がインスリンを打つのか？

独居、老老、認認が、普通となった現代。
ヘルパーは、インスリンを打てない。
制度を変えるのか、看護師によりランタス週２回打ちでやってくのか。

病院から在宅に帰る時には、キーパーソンを意識したメニューの変更が必須。
退院時カンファ、ケア会議などを通じて、多職種連携の中での血糖管理の時代。
病院の若い医者の意識改革も急務だ。

生活を診る血糖管理が必要。
ＣＧＡを重視した血糖管理への変換も重要。
認知症や癌合併の予後を考慮した管理も大切。

経口剤では、ＤＰＰ４阻害薬の可能性が示唆された。
いずれにせよ、低血糖の完全回避が、必要条件だ。
救急隊との連携体制も今後の課題だ。

町医者と糖尿病学のトップである横野先生が一緒に議論した。
訪問看護師やケアマネの一緒になって血糖管理を考えた。
考えてみれば画期的な一夜だった。

横野先生の講演は何度も聞いた。
いつも明快で納得できる話だ。
紳士かつ、深い。優しい。

この模様は、いずれ某医学雑誌で再現されるかもしれない。
また機会があればまたこのような時間を持ちたい。

高齢者の血糖管理の考え方は、確実に変化してきている。
これだけは、ハッキリ言える。

高齢者への無駄な４回打ちは、撲滅したい。
高齢者糖尿病患者さんに、「尊厳」を！