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●日本人のうつ病の生涯罹患率６％

●うつ病患者さんの大半は内科に行く、精神科に行かない。

年齢層は、男性42歳と厄年、女性２０～３０代と若い。
　従って、妊婦のうつ病治療が課題になっている。

●うつは糖尿病と同じような割合で増加している。

患者さんの年齢層は、若年層と老人層の２峰性。自殺率も同じ。

●リーマンショックの時の景気の先行きに関するアンケートでは、

日本人は英国と並んで悲観的な民族であることが判明した。

●不安とうつの悪循環となっている。

うつは、こころのメタボリックシンドローム。

●米国に比して　抗不安薬の割合が多く、ＳＳＲＩの比率が少ない

デパス1.5以上が必要ならＳＳＲＩ、ＳＮＲＩを考慮すべき。

●高齢者には、うつ病の症状は当てはまらない。

高齢者に打つが多い理由

・経済力の低下

・配偶者との死別/再婚率の低下

●うつと間違われれ易い症状

老化、心不全、ＣＯＰＤ・・・

●高齢者では不安や焦燥感が前面に出る

●75歳以上は認知症に合併した「うつ」が多い

 
●うつと認知症の鑑別

　　　　　　　　　　　　　　うつ　　　　認知症

コミュニケーション　　　　　できる　　　できない

身だしなみ　　　　　　　　　はい　　　　ゆるむ

自殺　　　　　　　　　　　　する　　　　しない

昼寝　　　　　　　　　　　　しない　　　する

●アルツハイマー型認知症の初期症状としての「うつ」

ＨＤＳでは認知症ではないが、認知症であることがある。

ＣＴ，正常

ジェイゾロフトとアリセプトの併用では、吐気に注意

●自殺の予防

・自殺企図の前歴

・年齢

・躁とうつを繰り返した前歴

●アクチベションシンドローム

不安、パニック発作

●パーソナリテイ障害

・リストカット、タバコの火の押しつけ

・多量の飲酒量

・大量の強い、睡眠薬

・紹介状なし、多重受診

●線形と　　　　　　　　　非線形

ジェイゾロフト　　　パキシルなど

●難治化、慢性化

副作用、飲んでいるかいなか

●高齢者では、認知症を見過ごす

抗コリン作用の強い薬剤は、避けることも大切。

●妊婦における胎児への影響

全く安全な抗うつ薬はない。

ルジオミールのみがＦＤＡのランクＢ

●循環器への影響

・三環係は、心毒性が強く、2週間投与出も死亡例あり

・ジェイゾロフトは、心不全に対して安全

・デュロキセチンでは、血圧が上昇することがある

●ジェイゾロフトとレメロンと相性がいい

併用で効果があった例が沢山ある

ジェイゾロフト１０ｍｇでもダメなら専門医に