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多くの、末期がんやその手前のひとを診ている。
診ていると言っても、やることは２つ。
緩和医療と、説明（ムンテラ）。

このムンテラが、９割を占める。
病院抗がん医療と在宅緩和ケアの文化が、
日本とアフリカ以上に異なるからだ。

○○癌の高名な専門家から質問を受けたことがある。
「○○癌で死ぬ時は、どうなって死ぬの？」

その大先生は、自分の専門である○○癌の死に際を一人も
診たことがない、というから驚きた。

癌は診ても、その癌での死に際は診たことがない。

私はこう教えた。
末期がんの特徴は、死ぬ直前までADLがいいことです。
死ぬ当日まで食べて歩いている人は、いくらでもいます。

がん拠点病院は、死ぬ直前まで、引っ張る。
抗がん剤治療を続ける。
死んでも抗がん剤治療が続いている。

まるで、「抗がん剤を続ける限り死なない」と錯覚させるようなロジックを使う。

タクシーで来院し、車椅子で外来に運ばれたひとに抗がん剤を打つ。
入院させると、高カロリー輸液をし、水を抜き、麻酔で眠らせる。
これが、最高の医療、最高の緩和医療だと信じて、そう教育する。

喜劇！
患者さんには、悲劇。

何と言えばいいのか。
私のような癌医療の最下流にいるものは、
毎日、同じような説明を繰り返す日々だ。

もう、飽きた。
というか、いい加減にしてほしい。
医療者ではなく、患者会の代表になろうかとも思う。

以上は「人権問題」だと私は認識している。

こんな大切な議論を抜きにして
がん医療政策や、医療費議論を行っても
まさに机上の空論だ。

人間復興の医療へ！

これは、「医学教育」から始まる。

今週の研修医は、実にいい。
連日、２３時過ぎまでみっちり教えている。

今日もこれから、私の講演をビットリ聞かせて
末期がんの患者さんの家で、お別れ会（生前葬）を一緒にして
在宅ホスピス医との懇談会に連れ回す。

今日も午前様だろう。