第２回　医療・介護サービスの連携に関する懇話会

 

１０月１７日　午後１時～３時厚労省で開催された。

 

出席メンバーは、委員側は第１回とほぼ同様。

厚労省側に、今回、宇都宮さんがおられた。

局長さんは全員、若手官僚が周囲に座った。

 

変わったのは副大臣の、大塚議員から辻議員へ。

岡本政務官が、藤田政務官に変わったこと。

課長さんや副大臣は途中で退席された。

 

全委員が、５分ずつ言いたいことを自由に発言する。

あまりも広い領域の議論なので、話が飛ぶのは仕方がない。

 

私自身は。

・老年医学や在宅医療を担う大学があまりにも少ない

・在宅療養支援診療所が充分に機能していないので

　見直しが必要であること

・在支診が教育機能も担うべきであること

・ケア会議が充分開かれていないこと

・営利企業系ケアマネが訪問看護を入れない実態

・すべての訪問看護を医療保険にする提案

・社会保障・税一体改革は、終末期議論と両輪で行うべき

・尊厳死議連と尊厳死協会による「法案」の進捗状況

・緩和ケアががん医療の上流だけを対象にしている実態をみて

　緩和ケアは地域で行うべきのものであると。

・地域連携は、がんと非がんに分けて議論してはどうか

などをお話しした。

 

各委員からは、前回同様、活発な発言が続いた。

 

今回、私が共感した発言を拾ってみると、

 

・口から食べることの重要性を地域包括ケアの中で行う

・口腔ケアの重要性もこれまで以上に評価されるべき

・

・歯科医が、在宅医療のけん引役になった方がいいのではないか

・療養型病院の在宅との連携がこれまで以上に重要になる

・老健、特養にレントゲン無し、医療無し。

　これで看取りまでできるのか？介護３施設の見直しは必須

 

最後に、ある委員から

・この懇話会は非公開なのか？

・資料はマスコミに見せてもいいのか？

・今後の開催予定は？

などの質問があったが、曖昧なお答えで、よく理解できなかった。

 

前回も今回も、厚労省側からの発言は一切無しだった。

ノレンに腕押し状態という言葉を思い出した。

一人くらい志の高い官僚はいないのだろうか？

 

長寿医療センターの大島総長から、

「もう準備は整った。あとは、厚労省は国のビジョンを語るべきだ」

｢本当に政治主導というなら、政治家にうんとやって欲しい。
機は熟している。｣との檄が飛んだ。

 

本当に彼の言葉通り、誰か「エイヤ！」と改革して欲しい。

しかし、副大臣や課長さんも途中で退場された。

 

一体、この国はどこに向かおうとしているのか？⇒誰も分からない

国は、どうしたいのか？⇒ＴＰＰに急に参加表明したものの・・・

次回は、我々が国の社会保障のビジョンを聞くことになりそうだ。

⇒本来は政治家と官僚と現場の３者が議論する場だったのだろうが。

 

以下、極めて個人的な感想。

厚労省は、縦割りの壁をやはり超えられない。

そもそも医政局と老健局の｢連携｣はどうなっているのか？

町の連携より、省内の連携を案じるべきではないか。

どこか大学病院の内科と外科のような関係に思えた。

 

霞が関こそ、専門医ばかりで「総合医」が不在。

霞が関の総合医って、本当は誰なのだろうか？

 

この国の将来は残念ながら暗い、と感じた。

 

朝一番から往診、在宅、診療。

そして、会議の２時間だけ東京。

帰阪して、夜診と往診でまた深夜に。

しかし私が何を言っても、結局、何も変わらない。

ちょっと無力感に浸っている。

便利な時代だ。
不思議な気分。

帰りの診療所に向かう車内からの夕日。