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糖尿病に対してインスリンの４回打ちをしていた。
毎日１回はそのための訪問看護が入り、他は家族がうっていた。（家族は自分で打てる）
主治医が経営するデイサービスを週に４日、利用しないと主治医に酷く怒られるらしい。

患者さんは、寝たきりだが、怒りっぽい。
奥さんは、さまざまなストレスで疲れ切っていた。
そんな患者さんの新主治医を依頼された。

訪問看護師もケアマネもすべて変わった。
すぐに、ケア会議を開催して、療養方針を話し合った。
主治医（私）と訪問看護師は、週１回訪問することにした。

インスリンは、持効性の１回打ちと、ＳＵ（アマリール）に変更。
血糖自己測定も１日４回は不必要と考え、１回に減らした。
お薬は大幅に削減した。

週４回のデイサービスも、一旦、ゼロにしてみた。
患者さんは嫌がっていた。
奥さんが様子を見に行くと暴れていたのでそうした。

果たして、１ケ月が経過。

患者さんはどんどん元気になった。
自然な笑顔がでるようになった。
人間的らしい余裕のある言葉も出るようになった。

血糖も安定しているし、コントロールは改善。
認知症の周辺症状も全く無くなった。
特に問題は無くなった。

総入れ替えは大成功だったようだ。
私もクライアンントの要望に応えることができて、ホッと一息。
ここから、デイサービスを週１回開始したらさらに元気になった。

大手術は大成功。

新・訪問看護師や新・ケアマネたちと喜びを分かち合った。

結局、デイサービスを中止したことが良かったようだ。
患者さんのためというより、経営者のためのデイサービスであったようだ。
血糖管理の簡素化もご家族に喜ばれた。

本当に良かった。

教訓）
デイサービス＝善とは限らない。
止めて元気になった患者さんはいくらでもいる。
拉致車と牢屋デイが裏目に出ていると感じたら一旦止めて様子をみればいい。