以下、相談者の許可を得て今日届いたメールを転載させていただく。
だいたいこんな感じの質問が多い。
答えはみなさまに考えて頂きたい。

ーーーーーーーーーーーーーーー
長尾先生

 

初めてメールさせていただいております。

知り合いから信頼できるドクターとお聞きし、
いつもHPを拝見させていただいております。

今回、父のことで相談させて下さい。

 

今年1月6日から肺炎で急性期の病院で入院しています。

肺化膿症で手術できず誤嚥となり、食事ができなくなり悩んだ挙句、

本人の意思を確認し鼻からのチューブで栄養を取っている状態です。

一時は下痢になり、脱水症状となり腎不全とどうなることかと思いましたが、

今は落ち着き転院を勧められています。

酸素は鼻から2リットル、抗生物質は2カ月使っていません。

栄養は、ラコール２００ミリを3回のみです。（かなり少ないと思うのですが・・・）

主治医は、チューブを抜いたりしないし、栄養が吸収できているので、

胃ろうはせずに、このままの方が良いと仰っています。

私と母はそのつもりで、ケースワーカーさんに近くの４つの病院を希望しました。

 

ところが、１．改装するので個室しか空いていない。

　　　　　　２．胃ろうにしないと入院はできないと面談さえ断られました。

　　　　　　３．面談し、希望するなら受け入れると言われました。

　　　　　　　　ただし、障害型なので将来胃ろうをした上で、
　　　　　　　　施設への転院を勧められました。

　　　　　　４．条件をだされました。以下で良ければ面談をするとのことでした。

　　　　　　　　　・入院当初、興奮した場合は、個室対応とする。

　　　　　　　　　　拘束をしても構わない

　　　　　　　　　　精神安定剤を増量するかもしれない

　　　　　　　　　　胃ろうを検討

 

私は以上の病院の現状に驚くとともに、落胆しました。

長い間、懸命に働き社会に貢献してきた父が、肺炎になり鼻からの栄養チューブを勧められ、落ち着いたと思ったら、どこも病院が受け入れてくれないとは、どういうことなのか・・・

胃ろうにさせ、寝たきりにさせ、尊厳はどこへいくのか。

今は、返事もするし、”おはよう”とか”帰ってええで”とか、”ええよ”とか
”はよ、しろ”とか聞き取れ、意思の疎通はありますが、胃ろうにしたら、
どのような状態になるのか。

また、今の主治医はチューブで対応できているので、胃ろうにする必要はないと仰っているのに。ケースワーカーさんには、胃ろうにしないと引き取り先はないようなことを言われました。どうすれば良いのか、途方に暮れています。

父は82歳、母は81歳で毎日病院に通っています。

私は、別居しているため、週に何度か2時間かけて通っています。

父の尊厳を保ち、残り少ない生を穏やかに、また父と母の穏やかな時間を少しでも作るには、どのようにすればよいのでしょうか？

お忙しい中、何かアドバイスをいただければ幸いです。

どうぞ、よろしくお願いいたします。

ーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーー
答えは、胃瘻にしてください、のひとことだ。
胃瘻のほうがまだましなのです。
口腔ケア、嚥下リハもしてください。

夜に往診していたら、また別のとことから同様の相談あり。
その病院でも、鼻からのチューブ栄養を勧められたと。
主治医も鼻からのほうが絶対いいと。

レスパイト入院が、長期入院に。
神経難病なので胃瘻の予定が、経鼻に。
在宅継続の予定が、病院を転々と・・・

胃瘻を伝える本を書かねば。