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日慢協の理事会、総会に引き続いての勉強会。

香取氏の話を伺うのは、１年ぶり。
終末期医療や在宅医療の話をもう少し聞きたかった。


社会保障制度改革推進法案のポイント　ｂｙ　香取照幸氏

・社会保障制度に関しては、与野党で対立点が無い。

一番あるのは年金くらい。

後期高齢者医療制度は、やや議論があるが、

現状が定着してきている。

介護保険も現行制度維持。

第６条　個人の尊厳と患者の意思を尊重する。

・　医療の自己負担、低い。

　　対ＧＤＰ比で見ると８％と世界最低

　　アメリカは１５％。

　自己負担率は１５％

　ただし日本は保険外医療が無い点を忘れてはいけない。

　医療をここまで保険でカバーしている国は他に無い。

　医療をコントロールするには、自己負担しかない。

・年金は前回改正でマクロスライドを導入。

年金は、キャップをかけた。

これがあるので年金は破綻しない。

破綻しないように作った。

破綻するとしたら、医療介護。

実態のニーズ・

・年金はほとんど増えない。（１，２倍）

増えるのは、医療と介護。（医療は１．５倍、介護は２．２倍へ）

問題は、医療介護であることは知られていない。

２０２５年には、人口の１０％が減る。

６５歳以下と以上の人口の割合

２００５年　３人で１人

２０３０年　７人で一人

２０５５年　１．２人で一人となる

・慢性疾患が増える。

受療機関の長期化

要介護期間の伸長

・医療内容の高度化

治療可能な疾病の増加。

・世界中どこの国もＧＤＰ＋２％、伸びている、

＝これを医療費の自然増という。

医療の高度化、医療技術の進歩、に伴うもの。

コストは上がるが、社会的な利益は出している。

・家族構成により介護コストが違う。

夫婦で２０万。

離婚すると１０万になるが

それで生きていけるか？

単身者が増えると、公的介護コストが増える。

・単身世帯は、インフォーマルな援助がないとダメ

・高齢者の７割が、単身者になる。

　仮設住宅と同じような世界になる。

・高齢者は都会で増える。（これから増える高齢者の６割は都会の高齢者）

　田舎は老人は増えない。

アメリカの病院の３分の１、
４分の１

医者に比べたら、看護師は足りている。

・病床数は多く、入院期間が長く

　医者や看護師が少ないのが日本の特徴。

・居住系施設（特定施設）が絶対的に足りない。

１９８０年代は、すべてが社会的入院の問題だった。

１９９９０年代から、医療と介護の機能分化が始まった。

職員の数を倍にすると、平均在院日数は半分になる。

１０日を７日にやろうと思ったら

職員を３倍にする必要がある。

病院が患者が選ぶ⇒患者が病院を選ぶ時代へ。

・選択と集中

・機能分化と連携

・地域包括ケアの図の中に、地域の病院が抜けている。