一次判定が要支援であっても訪問看護が必要と先生が判断なさるのであればやはり審査会でくつがえしていただきたいです。調査項目だけでは出ない部分もあります。単に介護に要する時間だけで「これでいいじゃないか」という審査員もいます。全体像を見ようとしない。「５段階、いやいや３段階でいい」という提言。次の改正はそこにポイントを絞りましょう。私も介護認定審査会に関わっていますが、どちらかというと厳しい判断を下すタイプです。要支援１・２でも非該当でいいというケースが結構あります。介護保険を使わなくても工夫と知恵で日常生活を送れる力がある、むしろそれを誇りに思って欲しい、正直そういう人が増えないことには財源が底をつくのは間近です。要支援１と要支援２、要支援２と要介護１の判別には正直、悩むことが多いです。３０～４０ケースの最初の１０ケース程でしょうか。時間がかかりますねぇ。特記事項、医師の意見書に鍵を握る記載がないと闇の中で探し物をしているのも同然。ひどいのは調査員と医師の記載が異なること、どっちやねん？！どちらも本人とじっくり関わっているわけではないので、どちらも正しいといえば正しいし、おかしいといえばおかしい。本人を見ずに言葉尻で判定するのはなんとも罪なこと。介護認定審査会をなくすのであれば、一次調査を担う調査員にかなりの実力が求められます。調査項目もどっさり増えて・・・。そのかわり、特記事項を書かなくてもいいし、医者は面倒な意見書から解放されます。あとは有能なコンピューター（？）にお任せです。３段階にするのであれば、調査員は特記事項を、医師は意見書をしっかり書いてもらわないと困ります。
　どちらにしても認定審査会は先生のおっしゃる通り、パズルごっこです。ピースが少々、不足しても審査員のイメージ力（？）で認定は下されます・・・。