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「食べてなんぼ」

―管理栄養士ができることあれこれー
　訪問栄養指導と地域連携

公立八鹿病院栄養管理科　渡邊善利先生

【八鹿病院の概要】

訪問栄養指導を開始して、１７年が経過した。

公立八鹿病院は４２０床の病院だが、医師は３５名しかいない。

管理栄養士は９名、うち専任は１人。

【キーワード】

１）訪問栄養指導

２）地域連携

３）やわらか食

【尼崎と但馬地区の比較】

但馬地区の面積は４３倍。

人口は、３分の１。

人口密度は、１００分の１＝訪問効率が極めて悪い

【訪問栄養指導に対するケアマネの誤解】

介護保険がなければ医療保険だが、あれば介護保険で行う。

医療機関からの訪問看護と同じイメージ。

ステーションからではない。

ステーションのくくりがないだけフットワークが軽いのが訪問栄養指導。

介護保険の単位外である。（これは意外と知られていない）

保険点数は５３０点。（同一建物内は４５０点）

単位では無く、点数であることに注目＝医療保険と同様

他のケアプランを決して阻害しない。

【ＡＬＳへの訪問栄養指導】

あったかい栄養剤を入れる。

ほどよい温度のものをゆっくり入れる

チューブで入れているのに『飯が食べれた！』と喜んで貰える。

ＡＬＳ患者さんやご家族への精神的ケアにもなっている。

【まとめ】

平成２０年から、訪問栄養指導に点数がついている。

しかしほとんど活用されていない。

都市部ではもっと積極的に訪問栄養指導ができるはず。