今後の、認知症医療は、
老年科医がリーダーシップを取るのか？
認知症専門医がリードするのか？

現場は、どちらでもいい。
臓器別、領域別縦割りの壁を取り去ることが重要だ。
いずれにせよ、老年症候群への取り組は、これからだ。


「認知症医療と老年症候群」東北大学　荒井啓行教授

 

認知症発症は、２５年前に診断できる。

従って今後の認知症対策は、発症予防が焦点となる。

しかしそもそも予防には保険適応は無い。

 

認知症の後半は、転倒予防、摂食嚥下が中心となる。

 

寝たきりが６ケ月以上の患者さんに

ＰＥＧをしても延命効果は無い。

 

自分がしたくないことを親にはしている。

 

夜間頻尿の死亡リスクは２倍。

 

認知症は食べていると死なない。

しかし、食べれなくなると死ぬ。

 

摂食、嚥下への対応が重要だ。

 

老年科医がチームの中心となるべき。

 

Ｑ　抗認知症薬は、認知症患者の予後を改善したか？

Ａ　長期的データは無い。

 

Ｑ　４００万人の認知症患者に老年科医のみで対応できるか？

Ａ　一般医を老年科医化するという考えもある。

 

 

「頸動脈エコーで診た各種薬剤の項動脈硬化作用」

大阪大学　片上直人先生

 

人間は血管とともに老いる。

動脈硬化症は、遺伝因子と環境因子で決まる。

 

頸動脈エコーは動脈硬化の簡便な指標。

シロスタゾール投与群は、アスピリン投与群より

有意なＩＭＴ進展抑制作用を示した。

また、脳梗塞予防効果も認めた。

 

超音波組織性状（ＩＢＳ）も有意なマーカー

スタチンは、頸動脈ＩＢＳを改善する。

 

頸動脈エコーをもっとやるべき。

 

 

「脳微小循環の可視化による老年病症候群へのアプローチ」

東海大学　盛　栄三教授

 

ラットの脳の血管を観察できるシステムを作った。

糖尿病ラットでは、シロスタゾールの動脈硬化予防作用が確認できた。

 
盛先生は、最後に御自身に在宅医療の経験談をされた。
心不全で在宅療養中にトだったが、ポータブルトイレ中に亡くなった
患者さんの看取りのエピソード。

気が動転した家族は、救急車を呼んだ。
大学病院の救急救命部で死亡診断した。
しかし死亡診断書を書いてもらえない。

警察が５人やってきて、家族とともに捜査を受けることになった
自宅の家宅捜査も入った。
主治医は解放されるも、家族の取り調べは続いた。

警察は、「虐待」を疑っていたようだ。

だから、家族２人の時は、在宅看取りは難しい！
いきなりそのような経験を話されたので、驚いた。

ああ、なんという現実か。

是非とも拙書「平穏死・１０の条件」を読んで欲しいと思った。

在宅看取りは、大学の先生にはまだ認知されていない。
それには、法律の周知不足が大きな要因になっている。