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「動脈硬化性疾患予防ガイドライン２０１２」

その背景とポイント

ｂｙ　帝京大学　寺本民生教授

「動脈硬化性疾患予防ガイドライン」が、
５年ぶりに本年に改定された。

主な改定点は

１　診断基準境界域の設置

２　絶対リスクによる患者の層別化

３　動脈硬化性疾患の包括的管理

４　高リスク病態の管理として

１）２次予防の層別化

２）糖尿病の層別化

３）家族性高コレステロール血症の診断基準の徹底

４）ＣＫＤの導入

５）脳血管障害、ＰＡＤの評価

５　non HDL-Cの導入

低リスク群には、生活習慣病改善の徹底

高リスク群においては、薬物療法の併用

家族性高コレステロール血症（ＦＨ）

ｂｙ国立循環器病センター　斯波真理子先生

ＦＨ（１５歳以上）ヘテロは５００人に１人

成人のＦＨの診断基準

１）ＬＤＬ１８０以上

２）腱黄色腫、または皮膚黄色腫

３）若年性冠動脈疾患の家族歴（２親等以内の血族）

のうち２項目に当てはまる場合、ＦＨと診断される。

治療はスタチンとエゼチニブ、プログコール

小児（１５歳未満）ＦＨの診断は

１）ＬＤＬ１４０以上

２）家族歴（２親等以内の血族）がＦＨあるいは

若年性冠動脈疾患の既往

の両方を満たしているもの。

小児のＦＨの診断には家族のＦＨの診断が重要。

治療は食事療法が基本で薬物療法は専門医が行う。

今回のガイドライン２０１２では、ＦＨが初めて
独立した項目となった。
開業医においても重要な疾患概念だ。

糖尿病合併高コレステロール血症

ｂｙ鹿児島大学　西尾善彦教授

糖尿病患者さんのＬＤＬは、１２０以下に下げるべきであるが

半数しか達成されていない。

スタチンの有用性は明らかである。

ＣＫＤ合併高コレステロール血症

ｂｙ京都大学　笠原正登先生

スタチンは、ＣＫＤ患者においても腎機能や

蛋白尿に対して好影響を与える。