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医者の本音シリーズ第８話　　　医者と患者の関係性

　　　　　　　　　　　　　　　長―く付き合いたい

　　私に２６年間かかって頂いた患者さん（Ａさん）がいました。そう、医者になって初めて受け持った患者さんが、その後私の職場が変わってもずーと来てくれました。いわゆる「おっかけ」です。大学病院にも来られましたし、アルバイト先の病院にも来られました。気がついたら自分の家族や友人も一人一人引き連れてきました。そしてなんだかんだ言いなが四半世紀以上、Ａさんは私の患者さんであり続けたのです。しかし残念ながら、昨年、最期は病院で旅立たれました。

　
　Ａさんの事を思い出すと胸が熱くなります、なにせ医者になって初めて受け持つ患者さんだったので、やることなすこと、すべて「生まれて初めて」のことばかり。しかし失敗しても、いつも笑って許してくれたのです。私はその患者さんに育てられました。難しい病気の見方も、難しいお薬の使い方もすべてその患者さんが率先して「実験台」になって頂きました。そんな患者さんを失った事は本当に辛いことでした。

　
　尼崎の地で開業して１８年目。開業当日、診察券は１番から番号を振ってきました。番号は、１万を超えました。現在通院されている患者さんで、診察券番号が２ケタの方で現在も通院された方はごくわずかです。みなさん、どこかに移られたか亡くなられたかのどちらかです。おそらく後者の方が多いのでしょう。時代の流れ、時間の無常さを感じます。

　
　さて医者と患者の関係の礎は、信頼関係だけだと思います。医者は患者を選べませんから、患者さんがお医者さんをどれだけ信頼してくれるかです。常に受け身ですから、信頼されていると思っていても、プイと来られなく患者さんもいます。愛し合っていると思っていた恋人に、ある日突然浮気されたようなショックを受けることもあります。「ああ、自分のどこかが足りなかったんだ。何か間違いをしたのかな」。叶うならば「振られた理由」を聞いてみたいくらいですが、そんなわけにはいきません。浮気をしても３年後に帰ってくる患者さんもいます。バツが悪そうな顔をしていますが、温かくお迎えします。ただ何度も浮気を繰り返す浮気常習犯は、「どうせ、またどこかに浮気に行くのだろう」とオオカミ少年状態になります。信頼されない患者さんがあるとしたら、このようにドクターショッピングを繰り返す患者さんです。しかしその渡り鳥のような患者さんでも、いろんなことを教えて頂きます。医者はどこまでいっても患者さんに教えていただくものです。

　
　かかりつけ医とはＡさんのようなものです。Ａさんは難しいご病気があったので、いくつもの病院のお世話になりました。病院は変わっても、主治医＝かかりつけ医＝ホームドクターは私であり続けました。「病院と地域のかかりつけ医との併診」を、私はいつも勧めますが、Ａさんは自然とそうなっていました。

　
　長ーく付き合いたい。どこかの銀行のコマーシャルと一緒です。患者さんと長く付き合えれば付き合うことが町医者冥利です。医者も成長するので患者冥利という恩恵にあずかる機会も増えます。医者の本音シリーズは、今日までとします。診察室では言えない、町医者の本音を８回呟いてみました。来週からは、「がんが再発した」シリーズになります。

キーワード　かかりつけ医

一人の人間を総合的に診る医師が求められている。総合医、総合診療医、プライマリケア医、家庭医などいろいろな名称が提唱されているが、日本医師会は「かかりつけ医」という言葉を使っている。