２つの応援 クリックお願いします！

超高齢社会に対応した医療と医学のあり方

超高齢社会であるのに老年医学講座は２２しかない。

医学教育は高齢者医療にとって、失敗だったのではないか？

高齢者、特に７５歳以上の方だけが増えていくのがこれから。

スエーデンでは、１９８６年と、２００２年を比較すると、

外科５６％、精神科は７３％、老年病８６％の病床を減らした。

スエーデンでも、老年医学は軽視されてきた。

高齢者はもっとも科学的に貧弱な医療を受けている。

在宅医療の質が問われず、自然死に投げ捨てられている。

認知症があれば、医療も受けられない実態。

高齢者に相応しい医療とはなにか。

効率的な医療なのか？それを考えずに抑制ばかりしてもダメ。

しかし、専門医偏重、臓器別偏重に甘んじているのが現状。

救急現場は、高齢者で埋め尽くされていて

本当に助けなければならないひとが断られている現状。

介護施設での看取りもいいが、救急との連携が大切。

在宅医療拠点が、医療法に位置付けられる。

地域との連携、医師会との連携が課題である。

来年から在宅は、県に任されるので協議会の実力が問われる。

リーダー研修の今後はやや不透明。

医師養成は、年２０００人時代から９０００人に増えた。

診療所の患者数は、今後減る傾向にある。

現在、１日４７人が、２０５０年には３３人になる。

年収が半減して、現在の歯科医のようになる。

外来にまで帰ってこられない人が増える。

年齢に応じた適切な医療が提供されるべきだ。

８０歳に骨粗しょう症の治療が要るのか？要らないだろう。

今後は認知症が最大課題。

日本では、医療への期待が多い。

日本では、施設志向が多い。（家族に迷惑をかけたくない）

高齢者のニーズが一番高いこころに医者がいないという乖離。

１９９８年米国のデータでは、

患者が求めるものは医師のマナーではなく、技術だった。

２００５年には、生活機能評価（ＡＤＬ）が重視されている。

４種類以上の多在投薬をどうするか？

７５歳では、病気が平均７つ抱える。

外来投薬は、６～７種だ。

多剤投薬は大きな課題だが、解決されていない。

同じ病気でも年齢で持つ意味が異なる。

高齢者の糖尿病患者の行く末を、本気で考えなければ。

日本の高齢者の余っているお薬だけで何兆円。

６つの病気を６人で診るか、

それとも１人の総合医や在宅医が診るのか。

細分化著しい中では、いくら医師がいても足りないのは当然。

・多病　

・併存疾患

・慢性の病態

・老年症候群

老年症候群の定義は？

じょく創、物忘れが、ケア研究会から「医学会」になった。

しかし、いまだ低栄養だけの学会は無い。

終末期病態の研究が必要。

救急と老年期急変を見分ける力。

最近の大学病院には、死がない。

日慢協が、死の教育を担うべき。

医療と介護を分けたことが諸悪の根源かも。

終末期の症状を、具体的に啓発する必要あり。

ＭＲＩで大脳、白質病変に認知症予防のヒントがある。

ＰＶＨスコアと老年症候群の関連が濃厚。

４０代、５０代からなら認知症を予防できるかも。

認知症４００万人

予備軍３００万人

将来は２人に１人が認知症になる。

なる前に死ぬか、なってから死ぬか

寝たきり期間は平均３年

アミロイドの沈着は分かるが

対応することができない。

予防は諦めたほうがいいかも？

センター方式はダメかも。

認知症疾患医療センター（１７０ケ所）が、

精神病入院の窓口になっているという現状だ。