金沢は日帰りですか？おかえりなさいまし。
近くにたくさんの温泉地があったでしょうに・・・・・(＠_＠;)
そのうち、ゆっくり出来る時が来ますよ！きっとね。たぶん。
今はたくさん働いて？伝授していってくださいまし。

私の最後の病棟勤務は脳外科でした。
急性期？点滴・薬剤治療が終わるまでに退院調整しなくてはなりませんでした。
退院先は自宅か自宅以外かのどちらかをすぐに判断しないといけません。
今にして思えば、むごいことを家族の方に言ってました。
障害が残ることを前提に、意識レベルと合わせ回復リハか療養型かを探すことを勧め進捗状況の把握です。
まだよくなるとも、悪くなるとも評価しづらい時期でよ。
私は、悪魔ですね(T_T)

療養型施設は栄養確率とＮＤＲの条件が前提です。
栄養の選択も施設側から経管のみ、ＰＥＧのみと受け入れ条件を設定されます。その転院先の意向に患者さんを合わせなければなりません。ちょっとえげつないですわっ。
嚥下に問題はなくとも、1回のゴックンに時間がかかること、誤嚥する可能性を考え、安全な？胃ろうを造ったり・・・・・
患者自身に判断する能力はなく、家族が決めなくてはなりません。

脳外科患者は外傷も含めると、成人から老年と幅広く、栄養確保の選択にも悩むところです。
転院する時、家族の方々は皆涙します。その涙の訳を考えると切なくなりますね。
それでも私は毎日、ベットコントロールをしないといけませんでした。
定期入院、緊急入院を受け入れなくてはなりません。
言い訳がましいですが、ベットコントロールも私の大事な役割でした。稼働率が悪いと、どうにかしなさいとお達しがきます。
全く、患者は置き去りで、尊厳を考えない関わりをしてました。

今、私は時間に余裕があり、連携していた転院先の病院・施設を時々さりげなく見学しています。
哀しい光景が多いですね。今まで一生懸命に生きた方の最期の姿がこれでいいのだろうかと・・・・・・
どうにかなりませんかね！！

介護保険はできても、適切に利用している方々は少ない。
ご家族の事情も大きいでしょうが、何のための介護保険なのかと考える日々です。
不適切な介護保険の利用をされている施設もありますね・・・・・

すいません愚痴ばかりで・・・・・
お忙しい先生にコメントなんてさせてもらい、ご迷惑をおかけし恐縮です。
でも、聴いてくださりありがとうございます

先生のご健康、ご活躍をお祈りしてます。
あっ栄養はしっかり取ってくださいね♪

おはようございます。ほぼ毎日読ませていただいてます。
去年よりＧＨ勤務となり　先生の言葉ひとつひとつが日々のケアに有効に関わっています。

ところで　サンダーバード内で女性が立て続けに襲われる事件が有ったのは　先生が講演で忙しくなる時期より以前かもしれません。
http://ja.wikipedia.org/wiki/%E6%BB%8B%E8%B3%80%E9%9B%BB%E8%BB%8A%E5%86%85%E9%A7%85%E6%A7%8B%E5%86%85%E9%80%A3%E7%B6%9A%E5%BC%B7%E5%A7%A6%E4%BA%8B%E4%BB%B6
私もちょくちょく利用しますが　ビジネスで利用されている方も多い中　このような事件が有ったことで女性専用席ができたわけですが・・・・
私は女性ですが殆どその席を利用しません。ｗ

長尾先生、初めまして。私は9/19に講演された金沢脳神経外科病院の看護師です。お忙しい中、石川県の医療法人の当院にお越しいただきありがとうございました。

当院は脳神経外科専門病院として急性期・回復期リハビリ２フロアー・療養の４病棟があり、私は今年の3月に療養病棟に移動になりました(それまでは急性期病棟2年、回復期リハビリ病棟5年経験しています）療養病棟は54床あり、そのうち経管栄養患者は47名います。経鼻胃管は37名、胃廔は10名です。すごいですよね？療養病棟について状況は知っていましたが、移動した当初は軽いカルチャーショックを受けました(笑）

今回の講演内容が胃廔についてだったので、地域医療に携わる現役医師はどのように感じているのか知りたくて出席しました。

また、私の母は5年前にALSと診断され、現在は金沢大学病院の神経内科を受診しながらリルテックを内服しています。母の場合は普通とは違うと言うと語弊があるかもかもしれませんが、進行がゆっくりで自宅マンションで父と二人暮らしをしています。私も同じマンションの上階に住み、通院や日々の雑用をヘルプしています。今現在は下肢筋力が低下し、家の中はなんとか伝い歩きは可能ですが、外出は車椅子が必要な状態です。

母は医学に関しては全く素人ですが、自分なりにALSについて調べてある程度の知識はあります。今後、嚥下障害が出て食事摂取が難しくなる経過をたどることも知っています。そうなった時は経麋胃管や胃廔はしたくない、しなくていい、と言っています。いざとなったとき、私はどのように対処するべきなのか看護師としてではなく、娘として母の意思を尊重したいと思いながらもやりきれない思いも持っています。患者の家族として考えさせられています。

今回の講演を聴かせて頂いて、正直な感想を言わせていただくと、1時間30分では短すぎて、先生のお考えを伝えきることができなかったのではないかと思いました。生意気なことを言ってすみません。先生は著書についても紹介されていたので、ぜひ読ませていただきます。そうすることで、病院と地域医療の関わりや、胃廔、生き様についてなど、現状や先生のお考えを知ることができるでしょう。

今回は、すぐに兵庫に帰られたそうですが、石川県滞在中は美味しいものは召し上がられましたか？当院の近所に(国道をはさんだ斜め向かい側）美味しい回転寿司屋があるんです。創作寿司はほとんどなく、ネタで勝負する回転寿司屋で、私のイチオシのお店です。先生はお寿司を好まれるかどうかわかりませんが、今度石川県に来る機会があったらぜひ、食べに行ってほしいお店です。ちなみに我が家は給料日には必ず行っています。

長々と書かせていただきました。当院の療養病棟については色々と問題があります。これを機会に、あつかましいお願いですがまた先生に相談というか愚痴のメールを送ってもよろしいですか？

石川県の田んぼに囲まれた病院から先生のご活躍をお祈りしています。