２つの応援 クリックお願いします！

産経新聞検診シリーズ第４回　　大腸がん検診

　　　　　　　　　　　　　　　便潜血陽性なら大腸内視鏡検査を

今日は「大腸がん検診」について考えてみましょう。大腸がんは現在、日本人のがんの第２位。大腸がんの特徴は、第一に外見からはがんがあることが分かりにくいことです。胃がんの場合は、徐々に痩せてくるなど胃がん特有の顔つきが知られています。しかし大腸がんは、少しポチャッとして血色のいい人に多いので、すっかり“騙されて”しまうことがよくあります。大腸がんの症状としては、血便、便秘、便通異常が有名ですが、かなり進行した大腸がんがあっても無症状のことがよくあります。第二に大腸がんの特徴としては他の臓器のがんより比較的おとなしく、たとえ肝臓や肺や脳に転移巣が認められてもそれらも手術で取り除けば、完治してしまうことが現実にあることです。通常は、遠隔転移があればがんを完全に治すのは難しいのですが、大腸がんだけはちょっと例外的です。言葉が適当でないかもしれませんが、“助かる範囲”が広いのが大腸がんです。それだけに、町医者にとって見つけがいがあるがんである、ともいえます。

　
　さて通常、大腸がん検診として「便潜血検査」が行われています。これは、出たばかりの便に小さな棒を接触させて微量の血液を検出する検査法です。通常、２回行い、１回でも陽性であれば「陽性」と判断します。細かい話ですがプラスかマイナスかという定性法と数字で表わされる定量法があります。いずれにせよ１回でも便潜血検査で陽性になった人は放置しないでください。なぜならそのグループの中には沢山の腸の病気が混じっているからです。もちろん便潜血陽性＝大腸がん、とは限りません。大腸ポリープや痔のことの方が多いのが実際です。しかし便潜血検査で、無症状の大腸がんが発見されて命が助かった人が沢山います。便潜血検査による大腸がん検診の有効性は科学的に確認されていますので、信頼性の高い検診法であると言えるでしょう。

　
　問題は、便潜血陽性の次の検査です。それには、お尻からバリウムを入れる注腸造影検査と内視鏡内視鏡検査の２とおりがあります。実はカプセル内視鏡やＣＴを用いたバーチャル内視鏡という患者さんに負担が少ない新しい検査法が研究開発されていますが、まだ一般化していません。私は高齢者には注腸造影を行うことがありますが、通常は内視鏡検査を勧めます。もし注腸造影をしても異常が疑われればまた内視鏡検査をやらないといけないからです。それは患者さんに２度手間をかけることになるという気もあって、最初から専門医による内視鏡検査を勧めています。

　
　大腸内視鏡検査の弱点は、第一に前処置がやや煩わしいことです。前日から検査食を食べて当日に大量の下剤を飲むのは大変です。第二に痩せている人やお腹の手術の既往による癒着がある人は、内視鏡検査が多少の苦痛を伴う場合があります。もちろん術者の技能も左右します。内視鏡検査を嫌がる人や、前回の内視鏡検査が辛かったという人には、「Ｓ状結腸ファイバー」を勧めています。浣腸をするだけで大腸がんの一番でき易い、直腸やＳ状結腸を簡単に観察できるので「怖がり屋さん」には超お勧めです。放置する位なら、せめてＳ状結腸ファイバーだけでも受けてください。

キーワード　便潜血検査

食事制限の必要がなく、便中のヒト由来のヘモグロビンに特異的に反応を示す免疫学的便潜血検査（免疫法）。化学法と免疫法があるが最近は免疫法が主流で、大腸がん検診に広く用いられている。