先端医療センター病院は、小保方事件で有名になった理研の隣。
神戸ポートアイランドには、様々な病院や学校が並ぶように建っている。

先端医療センターは、化学療法医と放射線治療医の仲がいい。
ＰＥＴ検査による診断や評価も早い。

小さな病院なのでなので小回りが効いて、治療のさじ加減ができる。
こうした環境が高い治療成績を残しているようだ。

当院とも密接な病診連携を行っている。
今後も、患者さんをよろしく、とお願いした。

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化学放射線療法で局所進行がん（ステージ２～３相当）の１０～２０％は、完治する。
 
・肺がん
・脳転移　脳腫瘍
・非小細胞肺がん
・膵がん
・頭頚部がん
・骨転移
・肛門がん、などの完治例を見せて頂いた。
 
進行がんでも抗がん剤と放射線で治る患者さんが２割もいるのだ。
食道がんや膵臓がんの完治例には、驚いた。
 
次世代シークエンサーによるゲノム解析も盛んにおこなわれている。
・ＥＧＦＲ遺伝子へのイレッサ
・ＡＬＫ誘導遺伝子へのザーコリ
 ・遺伝子変異の解析のみでも可能だと。
 
放射線治療の特徴
・新修正が低い
・対費用効果が高い
・緩和的効果も高い
 
 
高精度放射線治療の紹介
 
・定位照射（ピンポイント照射）
・強度変調性照射
・画像誘導放射線治療（ＩＧＲＴ）
 
動体追尾照射とは、呼吸移動対策。
肺がん、肝臓がんが対象となる。
 
ＰＥＴ検査は、年間５２００で
１日平均２４件も行われている。
早期胃癌を除くすべてのがんが対象。
心サルコイドーシス　てんかんも。
 予期しないがんや重複がんの発見もある。
 ３割負担で約３万円
 
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懇親会で、先端医療センターの隣にできたばかりの
神戸国際フロンテイアメデイカルセンター（ＫＩＦＭＥＣ）の
若い医師達と情報交換した。

ここは、外科手術を行う施設。
・消化器癌の腹腔鏡手術全般
・肝移植
・高度肥満への胃の縫縮手術が中心。

京都大学の肝移植の権威、田仲紘一先生が院長で、
主に京都大学出身の腕のいい外科医が集結している。

本物の腹腔鏡手術の最先端について教えて頂いた。
ちなみにこの病院でも抗がん剤治療を行っているそうだ。

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私は、上の２つの病院はどちらも本当に凄い！と思った。

勝手な願いを書くならば
・先端医療センターは、抗がん剤と放射線治療、そしてＰＥＴに、
・そして、ＫＩＦＭＥＣは、がん手術に特化して
両者が密接な連携を行えば、世界一のがん医療センターになるのではないか

神戸ポーアイは、医療ツーリズムや混合診療の特区扱いのため
医師会内によく思わない医師が居て、あまり宣伝されていないように感じる。

しかし、ステージ２ないし３のがんの人は、ここに来られることをお勧めする。
神戸空港からたった５分なので、地方からの通院も可能だ。


ただし、ステージ４の扱いについていろんな人に聞いて回ったが
みな口を閉ざして、明確な答えは得られなかった。


日本のがんは、最先端のがん医療により、
ステージ１は、９割治る。
ステージ２．３は、２割治る、時代になった。

裏を返せば、
ステージ１の１割、そして
ステージ２、３の８割は、いずれステージ４になる。

２人に１人がんになる。
３人に１人ががんで死んでいる。

ということは、６人に１人は、がんになっても完治するが、
６人に２人は、がんになり、いずれはステージ４になる。


日本人の３人１人が、ステージ４になる。
それくらい大切なステージ４、である。

治る方には、しっかりスポットが当たるのに、
治らないほうは、ブラックボックスのままで、表に出ない。

緩和ケアが必要な人に届かない状態が、２５年間続いている。
そして最期は、管だらけになって人間の尊厳を奪われている。

だから、慶応大学の近藤誠氏らによる医療否定本が飛ぶように売れる。
極論を宗教のように盲信する市民やメデイアがあとをたたない。

だから、先端医療センターの副院長先生に提案申し上げた。

「次回は、ステージ４を考える会、でやりませんか？」と。

がん治療医と
在宅ホスピス医と
市民・患者が、腹を腹を割って話合って、テレビで発信するのだ。

９０歳代のステージ４なら、放置慮法が似あう場合が多いだろう。
しかし５０歳代のステージ２なら、放置はあまりにモッタイナイ！


「ステージ４のがん医療」を考えるに際しては、
・臓器
・がんの種類
・悪性度
・遺伝子変異
・年齢
・ＡＤＬ
・認知症の程度
・その人の死生観、などを総合的に勘案して意思決定する必要がある。

しかし、これらの話はタブーのまま来ている。
「死」がいまだにタブーなら、「ステージ４」もタブーなのだ。

「死」は、１００％の人間が経験する。
なかでも、「ステージ４」は、３３％の日本人が経験する。

だから、どちらもタブー視せずに、現状を直視したうえで
自由に話合うことが大切な時だと考えるが、いかがだろうか。