最近、施設入所者の主治医を依頼されることが増えた。
前医から出ているお薬を持ってこられるが、多剤投与のオンパレードだ。

寝た切りでもう会話もできない要介護５の人にも２０種類の投薬が普通。

降圧剤４種類、利尿剤３種類だけでも、めまいがしそうなのだが、
ビタミンＤと骨粗しょう症薬、鎮痛剤と血液サラサラの薬と胃薬。
そこにアリセプト１０ｍｇ、向精神薬、睡眠薬などが加わり、合計２０種類へ。

正直、狂っているとしか思えない。
２０種類以上が普通の医者の頭の中は、一体どうなっているのだろう？

「医者に殺される」というタイトルの本が頭に浮かんできた。
医者の指示どうりに飲めば、本当に死ぬかもしれない。

「先生のいうとうり飲んだら死ぬので、適当に間引きしている」と患者は言う。
どちらが医者なのか？と言いたくなる。


なんとかして高齢者や精神障害者の薬を減らしたい。
しかし相談相手の家族と連絡が取れないので勝手に減らせない。

さらに既に一包化されているので、特定の薬だけ減らすことはできない。
２０種類は、オールオアナッシングの選択なのだ。


おまけに、人工透析にも連れていかれるというので、ビックリ。
ドアを破ってでも透析に強制連行される話しは有名だが、どこまでやんねん、という世界。

透析患者さんは金のなる木なので、絶対に離してくれない。
抗がん剤と同じで、死ぬその日まで止めさせてくれない。

胃ろうと同じで、意思表示ができない親が生きていれば年金が入る。
子供さん世代にしてみたら、そうした理由もあるのだろうか。

その方の配偶者も認知症だがご多分にもれず、２０種類近い多剤投与だった。
「全部飲んだら、お腹がいっぱいになる」と言われるが、そのとうりだろう。

３つの医療機関にかかっておられるという。
３つの専門医に家族が時々受診しているのだという。

こうした場合、どこから手をつけたらいいのか分らない。
エゲツナイ多剤投薬を前にすると、ゴミ屋敷に入りこんだ時と同じような気になる。


別の家に往診したら、死にかけの９０台の方がが寝ていた。
胸がゼコゼコいって、明らかに肺炎と脱水だ。

薬をみると、一流病院から超大量の利尿剤と降圧剤が入っていた。
著明な低カリウム血症と腎不全を認めた。

薬の副作用だらけなので、家族に一生懸命に減薬について説明した。
しかし家族も病院信仰とお薬信仰が根強いので、なかなか信用してもらえない。

高血圧　→　降圧剤３系統、４種類とコレステロールの薬
心房細動　→　サラサラの薬と胃薬２種類
糖尿病　→　血糖降下剤３種類
骨粗しょう症　→　ビタミンＤとビスフォスフォネート
不眠　→　眠剤２種類
便秘　→　下剤２種類
認知症　→　抗認知症薬と向精神薬
胃腸薬　→　胃薬２種類とビオフェルミン


こんな調子で、あっとい間に２０種類を越える。
症状の数だけ、いや症状の数異状に薬が増えるのが現代医療。


「全部やめたら調子が良くなった」は、笑い話ではなく、日常そのもの。

なんで、そうなるのか？

１　臓器別縦割りの医療体制と専門医幻想を持つ患者の増加
２　すべての薬にはやめどきがあることを、医者も患者も知らない
３　製薬メーカーに、医者が完全に洗脳されている
４　総合医や総合医マインドを持つ医者が、専門医志向におされて増えてこない
５　多剤投薬をはじめ、専門医偏重は国民や日本社会（国会）が容認している


多剤投与の根は恐ろしく深く、簡単には治らない。

私自身も
・ジェネリック問題より、多剤投与を優先すべき
・多剤投与への対策は、［出来高」から「マルメ」にすること

そう書籍やメデイアで、何度も何度も訴えてきた。

「その症状、もしかして薬のせい？」（セブン＆アイ出版）もそのひとつ。
先日のＴＢＳでのＮスタでも訴えたばかり。→こちら


そらく多剤投与で、数えきれないほどの人が死んでいる。
多剤投与は、間違いなく、デメリットのほうがメリットを上回る。

多剤投与の問題は、決してお金の問題ではなく、人間の尊厳の問題。

そしてこんな単純な命題さえ利害が絡んで解決できない現実は、
実は、原発問題や基地問題、そして二重問題をまったく解決できない
など、日本という国の現状の象徴であり、将来を暗示しているとさえ思える。


誰も止められない多剤投与という、世界に例を見ない問題。

薬の全否定をしているのではない。
必要な薬だけ、１～３種類だけ飲むのが本来の医療ではないのか。

叩かれてもいい。
とても大切なテーマなので、今後も継続して取り組みたい。

ちなみに私は、この命題に、取り組んでもう３５年がすぎた。
父親が３８年前、某大学病院の薬害と監禁医療で殺されたからだ。

その大病院医療に「復讐」のために医者になった。

だから薬害問題も在宅も、ライフワークなのだ。

医学界を根底からひっくり返さないと治らない、と本気で分析している。