○死亡診断書（死体検案書）記入マニュアル

 
平成27年度版死亡診断書（死体検案書）記入マニュアル
http://www.mhlw.go.jp/toukei/manual/
また、医師法第21条では、「医師は、死体又は妊娠四月以上の死産児を検案し
て異状があると認めたときは、二十四時間以内に所轄警察署に届け出なければ
ならない」とされています。

 
○　医師には、自ら診察しないで診断書の交付、自ら検案しないで検案書の交
付を行ってはならない等の無診察治療等の禁止が法律で規定されています。（診
療継続中の患者が受診後24 時間以内に診療中の疾患で死亡した場合について
は、異状がない限り、改めて死後診察しなくても、死亡診断書を交付すること
を認めています。これは、24 時間を超える場合には死体検案書を交付しなけ
ればならないとする趣旨ではありません。診療継続中の患者が、受診後24 時
間を超えている場合であっても、診療に係る傷病で死亡したことが予期できる
場合であれば、まず診察を行い、その上で生前に診療していた傷病が死因と判
定できれば、求めに応じて死亡診断書を発行することができます。ただし、死
因の判定は十分注意して行う必要があります。）
 
　（参考）医師法第20 条ただし書の適切な運用について（通知）
（平成24年８月31日付け医政医発0831第１号）（抄）
１　医師法第20条ただし書は、診療中の患者が診察後24時間以内に当該診療に
関連した傷病で死亡した場合には、改めて診察をすることなく死亡診断書を交
付し得ることを認めるものである。このため、医師が死亡の際に立ち会ってお
らず、生前の診察後24時間を経過した場合であっても、死亡後改めて診察を行
い、生前に診療していた傷病に関連する死亡であると判定できる場合には、死
亡診断書を交付することができること。
 
２　診療中の患者が死亡した後、改めて診察し、生前に診療していた傷病に関
連する死亡であると判定できない場合には、死体の検案を行うこととなる。こ
の場合において、死体に異状があると認められる場合には、警察署へ届け出な
ければならないこと。
 


死亡診断書記入マニュアル」がひっそり改訂 「医師法21条」の誤解、
ようやく解消へ いつき会ハートクリニック院長の佐藤一樹氏に聞く
http://medical.nikkeibp.co.jp/leaf/mem/pub/opinion/orgnl/201506/542804.html
――今年3月に「死亡診断書記入マニュアル」で大きな改訂があったと聞きました。
 
　簡単に言うと、昨年度版までは、診療関連死は全て、死亡から24時間以内に
警察に届け出ないといけないかのような誤解を与える文章がありましたが、こ
の文章について修正されたということになります。
 
　問題の箇所ですが、昨年度版までは「また、外因による死亡またはその疑い
のある場合には、異状死体として 24 時間以内に所轄警察署に届出が必要とな
ります」と記載され、注釈で「『異状』とは『病理学的異状』でなく、『法医
学的異状』を指します。『法医学的異状』については、日本法医学会が定めて
いる『異状死ガイドライン』等も参考にしてください」となっていました。
 
　これが今改訂では、「また、医師法第21条では、『医師は、死体又は妊娠四
月以上の死産児を検案して異状があると認めたときは、二十四時間以内に所轄
警察署に届け出なければならない』とされています」と記載が変更されたほか、
「『異状』とは『病理学的異状』でなく、『法医学的異状』を指します。『法
医学的異状』については、日本法医学会が定めている『異状死ガイドライン』
等も参考にしてください」という箇所が削除されました。