みなさまは、今夜の映像を観て、どのように感じられたのでしょうか。

・感動した！
・素晴らしかった！
・はじめて知った！

という人が、ほとんどでしょう。

たしかに、「老衰」は古くて新しいテーマだし、
看とりの実際や子供との会話を報じた意味は大きかった。


それを承知のうえで、現場の医師の立場から、敢えて辛口コメントを書いてみたい。


１　認知症に胃ろうをすることに意味は無い、と断じていたが、どうなのか。
　　
　　しかしあれはアメリカ老年医学会の見解であり、日本では違う。
　　日本は、「胃ろうをやってもいいし、やらなくてもいい」と言っている。

　　認知症終末期の胃ろうに延命効果が無い、というのは海外の話であって
　　日本では２年程度の延命効果がある、というエビンデンスがあることは一切報じなかった。

　　だから何十万人もの沢山の胃ろう人が、現実にいるし、この番組を観ている人の中にも
　　たくさんの胃ろう患者さんがいる。

　　前回の胃ろうの特集の時にも指摘したのだが、同じ過ちを繰り返している。

　　あの特養を、前回、報道ステーションが特集した時には、経鼻栄養の入所者が何人かいた。

　　しかしそうした現実にはまったく言及せずに、敢えて都合のいい人だけを選んでの放映だ。

　　最初から結論ありき、にしか見えなかった。
　　報道ステーションの映像のほうがまだリアルにさえ思えた。

　　アメリカのデータで日本の胃ろうが語れないから困っているのだ。
　　拙書「胃ろうとい選択、しない選択」に書いたとおり。

　　そんな単純ではないので、みんな困っているのだが、複雑な話は切り捨てて
　　極論にもっていく手法は、どこか近藤誠医師を連想させた。

　　おそらく、日本静脈栄養学会や、ＰＥＧドクターズネットワーク（ＰＤN)は、
　　公平性を欠いた報道に抗議をするのではないか。



２　今、胃ろうをやっている人が、明日から本当に胃ろうを止められるのか？

　　この放送を観た家族の中には、真に受けて、明日から「胃ろう」を止めるという人が
　　沢山出るのではないのかなあ？と思った。

　　もしそれを主治医に頼んだとき、本当に中止する医師がどれだけいるのだろうか。
　　現場の医師からクレームが来ないのかなあ、と思った。

　　日本老年医学会は「終わりが近ければ中止しても構わない」と言っているが
　　その意思決定プロセスが無いまま中止、という事態が増えまいか。

　　中止は”尊厳死”の範疇だが、それを”安楽死”と誤解する医師が大半ではないのか。
　　拙書「長尾和宏の死の授業」に書いたように、そんな単純な話ではないのだ！！

　　こうした報道の余波を予測して、それを緩和するための解説等のフォローが必要だが
　　それも無いまま、情緒的に流してしまおうとしていたが、よほど強い意図があるのか。



３　私が大嫌いな、ＱＯＤ（死の質）という言葉を唐突に使っていた。

　　イギリスがＱＯＤ世界一だと報じていたが、そもそも
　　どこの誰が、どんな方法で、質を調査したのか？

　　そもそも「質」を誰が評価するの？
　　・本人？（でも、死んでもういない）
　　・家族？（沢山いるし、誰なの？）
　　・医者？（医者もいろいろ）

　　ネットで見ると、日本人のＱＯＤは、４０ケ国中２１位らしい。→こちら
　　でも、これはイギリス人が勝手に評価したものではないか。
　
　　ＱＯＤなんて言葉は要らないし、死に行く人に失礼だと思う。
　　私はいっさい、こんな上から目線言葉は使わないし、使えない。

　　番組を正当化するために、唐突にＱＯＤと言われると、私でさえ引いてしまう。
　　なんでも横文字を使えば、素人を納得させられると思っているのかなあ。


４　死の映像は日本の特養、しかしエビデンスは外国、という陳腐さ

　　日本人は外国に弱い。
　　敢えてガイジンの研究者に語らせて、それをエビデンスとして真実を装う手法。
　
　　そもそも、
　　歳がいくと、同じように食べても太らずに痩せていくのは当たり前の話ではないか。

　　あるいは、
　　「慢性炎症」や「炎症性サイトカイン」という急に難しい言葉を使って
　　視聴者を煙に巻こうという姿勢が気になった。

　　がんも膠原病も「慢性炎症」であり、「炎症性サイトカイン」が悪さをしていて
　　なにも「老衰」だけの話ではない。

　　無理やりに老衰のエビデンスらしきものを並べて、正当化しようとしていると感じた。


５　あんな可愛い家族ばかりではない！

　　物分かりがよく、優しく、可愛い家族ばかりが登場していたが、それなら誰も苦労しない。
　　現実には、そうではない家族が続続と登場して、その狭間で狼狽するのが現場だと思う。

　　日本の終末期医療の問題は、一言でいえば、家族の問題なのだ。
　　あんな風にはいかない家族が大半なことには一切触れなかった。
　　
　　だから「平穏死という親孝行」という本を書き、その点を指摘した。
　　家族との葛藤は、アウエイ（＝在宅）ではあんなものではない！

　　家族に訴えられるリスクがほぼセロの安全地帯と
　　地雷がたくさん埋まっているかもしれない危険地帯の差は、ＮＨＫには関係ないのか。


石飛先生は素敵だった。
淡々と現場の医師としての務めを果たされている姿に感動した。

しかし番組の造り方が、あまりにも紋切り型で、最初に結論ありき、に感じた。


国の意向もあるだろうし、そのように誘導したい気持ちは分かる。
私だって尊厳死協会の副理事長として全国を飛び回っている身だ。

しかし、現場で起きていることは、そんな単純なことではない。
もっと複雑なことが絡み合っているので、みんな悩んでいるのだ。

臓器不全症然り
がんも然り・・・

９０歳代の「老衰」を、「特養」という極めて分かり易い場所で
都合のいい映像とエビデンスもどきだけを並べて報じる姿勢に違和感を覚えた。


ひとことで言うならば、
あまりにも紋切り型で舌足らずの報道だった。

あんな美談だけなら、誰も苦労しない。
しかし美談だけで、ひとつの結論に導きたい意図がまる見えの内容。

現実は、もっと複雑で、ドロドロしている。
家族も現場もヨロヨロ揺れている。

そこを報じるのが映像メデイアの役割なのに、最初から
造り手が描いた絵が透けて見えるような薄い内容だった。

おそらく、９９％の視聴者は「素晴らしかった！」であろう。

だから敢えて、違う見方もあることを記しておきたい。

本気でこうしたテーマを扱うのであれば、こうした美談仕立てではなく、
ドロドロした現実の中に見え隠れする本質を浮き彫りにして欲しい。

・欲望
・無知
・親の年金狙い
・在宅
・介護
などの基本的なテーマを抜きにして、終末期医療は到底語れないのに
これらの要素はすべて無し。


１回の番組では絶対無理なので、最低でも５回くらいに分けないと。

正直に言うと、期待した分だけ、落胆が大きかった。

このブログでみんなに宣伝した責任があるので、ここでは正直な感想を書いておく。


偏向報道が目立つ、ＮＨＫさんには、次に期待したい。（毎回そうだが）



ＰＳ）
書いているうちに、また深夜往診の依頼が。
ドロドロ？？？