産経新聞がんの基礎知識シリーズ第６回　　あっぱれ、川島なお美！
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　最期まで舞台に立てた理由
 
　女優の川島なお美さんが胆管がんのために９月２４日に５４歳の若さで旅立たれました。川島さんのがんの闘病経過は多くの人の参考になると思い振り返ってみます。報道によると川島さんは、２０１３年７月の人間ドックを受けた際に偶然にも胆管に直径２ｃｍの腫瘍が発見され、その半年後の２０１４年１月に腹腔鏡手術を受けられました。しかし今年、がんの再発が判明しましたが抗がん剤治療を拒否し、最期まで女優として活躍されました。

　そもそも胆管とは肝臓で造られた胆汁を十二指腸に運ぶ管。肝臓の中にある肝内胆管にがんができると肝内胆管がんと呼びます。進行すると黄疸、腹痛、背部痛、食欲不振などの症状が出ます。胆管がんの原因として肝内胆管の結石や高脂肪食などが知られています。胆管がんは一般にかなり進行するまで症状が出にくいため、早期発見が難しいがんです。早期発見には腹部エコーが有用であり、精密検査としてＣＴやＭＲＩなどが行われます。

　川島さんはワイン愛好家としても有名でした。ワインと胆管がんの関係を心配する人もいるようですが、ワインが胆管がんに直接関係するというデータはありません。ただしアルコールですから飲み過ぎると肝硬変や脂肪肝になるので危険です。つまみとして食べるチーズなどの高脂肪食に偏っていたのならそれが関係した可能性はあります。あと、印刷機の洗浄に利用されている１．２ジクロロプロパンという化学物質は胆管がんの発がん性物質として認定されています。

　さて川島さんは亡くなる３週間前まで舞台に立たれていました。いつからか死を覚悟し、「舞台で死ねたら本望」とまで語られたそうです。多くの女優さんは体調が悪くなれば人前にはまず出ないでしょう。しかしご病気で痩せられた川島さんは、誰の目から見ても健康体とは程遠いシルエットになってもカメラの前に姿を見せてくれました。和服から仕立てたという美しいドレスを纏って、優しそうなご主人とともにシャンパングラスを片手に、優雅に笑って見せられて、女優オーラ全開でした。その写真を見た私は思わず「あっぱれ、川島なお美！」と応援記事を書いたほどでした。

　「長尾先生、末期がんでも亡くなる３週間前まで仕事ができるものですか？」川島さんの訃報を知った人からそう聞かれました。「もちろん、そんな人はおられます。ただし、いくつかの共通点があります」とお答えました。それは、１）最期まで抗がん剤をやっていない、やっていても末期になる前に止める、２）徐々に食べられなくなって痩せてきても高カロリー輸液をやっていない、３）充分な緩和医療を受けていること、です。

 一言で言うなら少しずつ枯れていくことを“待つ”ことができるかです。“待てる”ためには、充分な緩和医療という土台が必要です。３つの条件を満たした時に、川島さんのように、最期まで仕事ができます。亡くなる１ケ月前まで、外に出てなんらかの仕事をしていたがん患者さんは、私が在宅で看とらせて頂いた方の中でも決して珍しくありません。みなさん、がんの治療の選択だけでなくその“やめどき”を自己決定された方がたです。詳しく知りたい方は、拙書「平穏死・１０の条件」と「抗がん剤・１０のやめどき」（いずれもブックマン社）を参照してください。
 
 
キーワード　胆管がん
わが国の2013年の胆のう・胆管がん死亡数は男性約8,900人および女性約9,300人で、それぞれがん死亡全体の4％および6％を占める。胆のうがんは女性に多く、胆管がんは男性に多い。罹患率の国際比較では、日本人は他の東アジアの国や欧米人に比べて高い傾向にある