在宅医や訪問看護師は、病院医療を知っている。

しかし病院のスタッフは、誰も在宅医療を知らない。

末期がんは、独居であっても最期まで診ていることや
人工呼吸器管理も在宅で普通にやっていることも知らない。

知らないのではなく、そもそも興味が無いのだ。
病院のスタッフに、もっと在宅の現場を知ってほしい。

こうした啓発をまったくやらずに、やみくもに在宅誘導をしても
患者さんや家族は混乱するだけではないのか。

末期がんの患者さんを追い出す時には、かならず開業とホスピスの
２つの紹介状を持たせることが常態化し、それが不安を与えている。


そんななか、在宅医療の一般書や医学書を何冊か書いてきた。
多くの病院スタッフに読んで欲しい。

病院の文化と在宅の文化の差は、日本とアフリカの奥地との差より深い。
しかしこの溝を、諦めずに埋めていきたい。

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「診療報酬改定、在宅医療と地域連携の評価は良いけれど」

今度の報酬改定で、病棟看護師が患者宅を訪問すること、また病棟に退院支援看護師を配置することに報酬が付いたようです。以前から退院前に試験外泊を設定していた病院も少なくないと想いますが、退院前に病棟あるいは退院支援看護師が自宅の状況、介護者の状況を見ておくことで、特にリハビリについて調整できる可能性があるかと想います。
特にトイレ自立できないと、多くの家族介護者は自宅退院を拒否しますので、由々しき問題です。

ただ問題は「訪問看護師のほとんどは病棟経験者で病棟でできることを知っている。しかし病棟看護師のほとんどは在宅を知らない」ことです。これは恐ろしいことで、私に「訪問看護など臨床ではない」と暴言吐いた看護部長もいたほどです＞＜　看護学校で在宅看護論が入ったようですが、それを在宅・訪問経験が無い人が教えていることすらあると聞きます。報酬改定は在宅推進に向けて有意義なのですが、病院看護師側の意識と理解が問題になりそうです。

http://medical.nikkeibp.co.jp/leaf/mem/pub/anursing/report/201603/546299_2.html