間違ってないです。
特に警察は解ってないですね、20条は暗記してほしいです。

長尾先生には怒られるかもしれませんけど、「６～７回早朝にSOSが入った」と言うので、病院の救急車もお医者さんも、腹が立ったのではないでしょうか？
在宅で介護したいと言うご家族の気持ちも分かりますけど、何回も深夜の呼び出されると、人間いくら仕事だと分かっていても機嫌が悪くなる。
でも長尾先生に当たり散らすのはお門違いです。「死体検案書を書け」と言われても、書かなければ良いと思います。
私の母は、幸か不幸か、最初で最後の救急搬送で、海堂尊の「チームバチスタの栄光」よろしく、死んだ後にCTスキャンで「動脈解離による心タンポナーデ」診断されましたけど、何度も早朝の救急車を呼ぶというのも家族としては気が引けます。
仕事なのだから当たり前なのかなあ。病院も患者さんもどっちもどっちだと思います。

先生のお疲れの様子がリアルに伝わります(;_;)。
病院は、正直怖いと感じます。国がもっと医師を徹底指導して
くれないもんでしょうか。
でも、我々一般市民も賢くならねばいけない時代です。
先生、お疲れとは思いますが、どうかめげずに私たちに正しい
情報を与え続けてください。でも、お体を大切に…(^_^;)

長尾先生…
本当に お疲れ様です

「在宅医療を真面目にやれば たいへんだ」
本当にその通りです

大病院のお医者さまも…開業医のお医者さまも…看護師さまも…
行政も…

アホか〜⁉︎…と言いたくなってしまう（でも 口には出しません）

在宅療養のことを 知らなさすぎる
わかりやすい言葉で伝えても伝わらない （わたしの伝える技術不足です）

仕方ないのかとあきらめようとする自分の心と
これじゃ 在宅療養が進まないと考える自分との戦いです

毎日長尾先生の本を拝読させていただいてます
がんばります

長尾先生おはようございます。いつもお疲れ様です。
単純に言って、国があらためて医師法20条21条を解説し、事例紹介も網羅した勉強会を医師及び
関係機関に義務付けて頂いた方が、早く整備されるのではないでしょうか。
今や、市民に向けて、看取りについての講座や講演が開催されるのは当たり前に受け入れられて
います。関心も高く、保険会社なども、相続に関する法律を題材にしたセミナーを開催したりも
しています。業務遂行なさる側、病院・消防・警察も認識を深めて頂きたいと思います。
生きている時には救急搬送のタライ回しに遭い、亡くなっても尚、業務のなすりあいが為されては
身も蓋もない気持ちになります。

勤務医側からすれば、素直に異常死体として死亡診断書書きます。
ただ、6回も辛い目に合わせる必要はあったのでしょうか？
何のためにかかりつけ医しているのでしょうか？

看取る気がなくて、単にその場しのぎのナンチャッテ医療を見ていて、
吐き気がしました。開業医はこの程度かとも。

『診療所の医師にも救急車の適正使用と大病院の関わり方の教育を』

端的に言ってあなたの説得不足でしょう。
自分の説明不足を棚に上げ、家族の希望だからと言って大病院に押し付けておいて文句を言うわけですね。。

結局あれこれ病院に投げておきながら、偉そうなことを言うのはどうかと思いますけどね。
本当に患者のためになってるんかな？

長尾先生の返信版より
> そもそも、その病院から紹介された患者さんで、その後も病院の予約通り通っていました。
> 「何かあったら来て下さいね。」とその病院のセリフ。
その患者さんは、大病院勤務医を主治医であると考えていた、ということではないでしょうか。
「5回も蘇生して頂いたので、6回目は遠慮します。」とは誰も言わないでしょう。
3度目の時でも4度目の時にでもよかったのですが、大病院は、今後について(九死に一生を得た
けれども、次は無いかも知れません。看取りをどのように考えますか？)を家族と話合っておく
必要があったのではないでしょうか。
在宅の紹介先が長尾先生だからと、と丸投げしては困ります。
恋愛の終い方も、思わせ振りがトラブルの元であって、きっぱりと「嫌いです。別れましょう。」と
言わなかったがためにストーカー犯罪が起きたりするのだとか。
考えてみると、恵まれた患者さんだったような気もします。

『患者さんと家族の希望』という大義名分で急変時に大病院に丸投げすることは誰でもできる。あなたは在宅看取りを生業としており、単に自分の商売を続けたかったとしか思えない。大病院、かかりつけ、患者、家族の間で現実的な折り合いをつけるのが看取りではないのか？死にそうになったら救急搬送を何度も繰り返すことのどこが在宅看取りですか？本人と家族はあなたを大病院への連絡係りとして使いたかっただけ。あなたはなんの思考もない連絡係り。大病院に看取りを偉そうに語る資格がどこに？

COPDと書いてある所を見ると、この患者さんは、タバコを大量に長い間吸っていらっしゃった可能性もあります。
「療養型病院に入院を勧められたそうだ」と長尾先生が書いていらっしゃるところを見ると、長尾先生宛に「何故療養型病院に入院を勧めるのかの理由」のお手紙も無かったのでしたら、７回目の発作と緊急搬送も有りですね。
今更何故、攻撃して来るのかは、別の理由があるのじゃないかと推測します。
コメントを頂くお医者様は、できたら何処の病院に勤務していらっしゃるお医者様か、お名前もお伺い致したいと存じます。

雨後の筍のように数を重ねるシェアのクリック。
ここぞとばかり、人の弱みに付け込むような、
なんだか世知辛い医療界。
公の場で、本ブログ上で、名乗りを挙げて
物申すなら恰好いいとは思うけど、総攻撃の
ような勢いに乗る便乗派は、どうしたものか..。
これでは論戦ではなくて、ただの個人攻撃。

在宅医療も大病院も、関わるのは人の命。本気で患者さんと向き合わない限り人任せ医療は無くならないと思います。受け持った以上、人生の最後は生きているうちに旅立ちの道路整備は絶対必要です。何度も見直し話しあってこそ、信頼と安心の礎の花が咲くのではないでしょうか。地域連携って…資格以上に人との関わり…と思います。そして国がもっと考えるべき大きな課題と思います。

みなさまのコメントを拝見いたしましたが医療の事はわからないですが、
家族の立場から思ったことをお伝えしようと思います。
このご家族の方としては親の最期をやすらかに迎えられるように平穏死を望まれていて
長尾先生にすべてを依頼されたのではないでしょうか？

トイレ後に、重傷呼吸困難になられるとの事、患者様もご自分がトイレに行けば
呼吸困難になる事をわかっていながらでも、きっとご自分のプライドをかけて
自力で行かれたかったのだと思います。
何度も注意をうけてわかってらっしゃたのにもかかわず、笑いでごまかされていたのでしょうね。

重傷呼吸困難になった親を目の前にして、ましてや本人が救急搬送を希望していた場合
平穏死を両親の為に選択をしていても、なかなか冷静な判断は出来ないのではないでしょうか？
（これはどんな状況であれ平穏死を選択した以上、家族にとってどう対応していくかは
ある程度覚悟を決めておかなければいけませんね。家族にとっての課題だと思います。）
きっとその場で先生に説得をされても、苦しい親を目の前にしてパニックになっているように
思います。

特に本人が強く病院搬送を希望していたら、私であればきっと逆らう事ができないように思います。
ましてや、本人と家族の希望で救急搬送しては、”ギロギリで生き返る”という奇跡
というか成功体験が数回も続いていて、私たちも驚いていた。という事が繰り返されれば
その選択も間違いではなかったと思うと思います。

家族としては在宅看取りを決意していても、このような状況によっては今回のケースの
ような事もあると思います。

このご家族の方も在宅看取りを、先生に依頼をしていても結果、
このように大病院にもお世話になった事に関しては、
在宅看取りを希望をしていたにもかかわらず、
患者さんやご家族の意見をあくまでも尊重してくださったうえに
度々のわがままを聞き入れてくださった先生にとても感謝をされてる事でしょうし、
申し訳ない気持ちでいっぱいかもしれません。
もちろん大病院の先生方にも心から感謝をされている事と思います。

何人かのお医者様などからの丸投げ・説明不足・思考もない連絡係など
ご意見があるようですが、２、３行で言い放つのは簡単です。
ですが病を診るだけでなく、人も診てくださったからこその対応だと思います。

私の中ではお医者様とは、人の命と携わるお仕事をされているので、
損得勘定や利益などをぬきにしたある種、神に近い職業だと思っていました。
ですが、このようなご意見を持ってらっしゃるお医者様がいらっしゃるのだと
思うと悲しく、寂しくなります。

私たちのような市民は、自らでは何もできませんが、
どうか一人でも多くの患者さんを神のような気持ちで助けてあげてください。
よろしくお願いいたします。