品川の巨大な部屋に日本中の消化器内視鏡専門医が
おそらく２０００人以上も集まった姿は実に壮観である。

胃、大腸、膵・胆管など、お腹の臓器と内視鏡に関する講義を
２日間に合計１６個も聞き、空港のラウンジでこれを書いている。

講師はすべて世界（当然日本でも）のトップランナーばかり。
といっても同世代かもっと若い先生も多い。

なんだか、子供に教えてもらっている感じで、随分歳を取ったと感じた。
内視鏡医療の最新事情について再確認するいい機会となった。

しかし２０年前と比較してみると、正直、大きな進歩はあまり感じなかった。
しかしたしかに内視鏡画像や処置具は格段に進化している。

１ｍｍの胃がんや大腸がんも明確に診断できる時代になった。
拡大やＮＢＩ内視鏡の普及は素晴らしい。

がん表面の模様でがんか否か、そして悪性度も診ただけでその場で分かる。
そして胃も腸も早期がんの多くが、内視鏡治療で完治できる時代になった。

近藤誠医師が、「早期胃がんなんて無い」とか「助かってもそれはがんもどきだ」
なんてまだ言って売れているが、ここにいる人たちの眼中には全くそれは無い。

とにかく小さながんを早く見つけて内視鏡で治して差し上げましょう、という趣旨が
内視鏡医のウリであり、自分達のアイデンテイテイであり、それを疑う人はまずいない。

早期胃がんはあるし、間違いなく「がん」である。
ただし医学の発達で、早期胃がんの自然経過を診ることは本当に少なくなった。

超高齢者の場合は、がん放置療法で行く場合もあるが、案外長生きする場合や
案外進行が早くて、１年位で寿命が来て亡くなられる場合まで様々ではある。

内視鏡治療でがんが少し残った場合、それが”暴れ出す”ということは充分あり得る。
昨日もそんな症例が何例か出ていたが、「ほんもののがん」の取り残しだったのか。

世の中は「早期がんを早期発見して縮小手術へ」という傾向にある。
しかしそれは、上記ののようなリスクを宿していて、現代医療の宿命でもあろう。

そして各医学会がネットを通じて症例登録を進めていて
臨床のビッグデータが蓄積されて現場に還元できる方向に動いている。

しかしずっと頭にあるのは、
「いつまでやるの？」
「検査や治療のやめどきは？」であった。



専門医や指導医の資格を維持するためにはこの２日間の講習が必須。
次回の更新は５年後なので、６３歳になるので、その時は捨てるつもり。

消化器専門医や内視鏡専門医という資格を取得して２０年以上になるが
その間にこれらの資格が何かの役に立ったことは一度も無かった。

そして、おそらくこれからも一度も無いだろう。
現在３０代、４０代の医師は役に立つことがあるかもしれないが。

だから、専門医の資格など何の意味も無かったし、いつ捨てても何も困らない。
しかし苦労して取り苦労して維持してきたわけなので、捨てるのは正直、辛い。

なんだか自分で自分を捨てる作業に思える。
しかし６０歳を超えたらそんな資格は意味が無いし、やはり、捨てるのみである。

そう迷いながら高いお金と貴重な時間を費やして、缶づめになっていたが、
ひとつだけ収穫があった。

それは現代医療は、ますます人間を見ない医療に進んでいることを感じたこと。
１ｍｍの病変は顕微鏡も使って一生懸命診るが、それを宿している人間はよく診ない。

よく「電子カルテのほうばかり診て」と患者さんに怒られる現代医療であるが、
内視鏡医は「内視鏡画面ばかり診て」という方向にもっともっと進んでいる。

だから、当院では
「病だけでなくい人を診る医療」をスローガンにしている想いはは２０年間変わらない。

言うのは簡単だが、実行は難しい。
しかし医者というプロライセンスで飯を食うには、病も大切に診なければならない。

そうした想いが強くなっただけでも、参加した甲斐があった。