産経新聞・親の介護シリーズ第７回　　看取りのできる施設
　　　　　　　　　　　　　　　　　　小規模多機能やお泊りデイは？
 
　神奈川県相模原市の障害者施設で凄惨な事件が起こりました。お亡くなりになった方々の御冥福と被害に遭われた方々の一日も早い回復を心よりお祈り申し上げます。元・施設職員の犯行ですが、障害者施設や介護施設における虐待などの犯罪が増えています。しかしそうは言っても親の介護に疲れた子供世代は、「いざとなったら施設に預けようか」と迷っています。しかし具体的に「どの施設？」と問われると巷にはあまり情報がありません。だから日々介護施設の相談を受けます。

　そもそも「介護施設」といってもいくつかの種類がありそれぞれの特徴があります。まず特別養護老人ホーム（特養）は費用が安いこともありとても人気がありますが、都市部では年単位の待ち時間があります。また要介護３以上でないと入所できません。老人健康保険施設（老健）は病院から在宅に帰る途中の中間施設でしたが現状では特養の入所待ちになっている側面があります。認知症の人にはひとつのユニットが９人という少人数で生活するグループホームがありますが、都市部では月々１０数万円かかることもあり費用面で諦めざるを得ない人もいます。一方、この数年間、都市部で急増した「サービス付き高齢者向け住宅」（サ高住）や有料老人ホームは費用や内容は様々なのでとてもひとくくりにできません。今回あまり知られていない「小規模多機能」と「お泊りデイ」を紹介します。

　「小規模多機能」は宿泊もできるし同じスタッフが家に伺うこともできるパッケージサービスという優れ物です。家庭的な施設と自宅と行ったり来たりできるので国も力を入れていますが知名度はまだイマイチ。収益性も高くないので参入業者も多くありません。「小規模多機能」を利用する時にはその施設のケアマネさんに変更する必要があります。一方「お泊りデイ」とは、自費で宿泊もできるデイサービスです。これも家と施設を行ったり来たりできることや柔軟な対応が最大の特徴です。３０泊３１日のデイサービスで実質そこに「入所」しているような人もいます。デイサービス自体は介護保険下ですが宿泊代金は施設によって数百～数千円と様々です。この長所は、なにか急な事情で「今日は夜も預かって！」となった場合にすぐに受け入れてくれるところです。特養のショートステイは予約制でどこも混んでいるので急な受け入れが難しいことが多く「お泊りデイ」にお願いすることが年々増えてきました。

　さて子供世代が一番知りたいことは、その施設で本当に最期までみてくれるのかどうかでしょう。結論からいえば介護施設での看取りの実態はまさに千差万別です。全く看取らない「特養」もあれば、全例看取っている「小規模多機能」や「お泊りデイ」もあります。グループホームやサ高住も看取りの実態は実に様々。一般に施設での看取りはトップの考えに大きく左右されるのでパンフレットやホームページで施設長の方針をよく調べましょう。たとえ｢看取りもします｣と書いてあってもたとえば昨年の看取り人数を聞いてみましょう。また胃ろうなどの医療依存度が高い人の受け入れも施設によって実に様々です。後悔しないためにも、普段から介護施設の基礎知識を蓄えておきましょう。
 
 
 
キーワード　　お泊りデイサービス
通所介護利用者がそのまま宿泊もできる介護サービス。お泊り部分には介護保険が適用されない。2015年4月に国のガイドラインが発表され介護職員や看護師の人員基準や設備基準などが義務化された。