２０１５年３月に掲載した記事「乱用処方薬トップ５発表」は、１年以上 経た っても数多くのアクセスを集めており、向精神薬問題への読者の関心の高さがうかがえる。そこで今回は、過量服薬で救急搬送された患者が使用していた薬剤のトップ１０を紹介してみよう。乱用処方薬トップ５は、全てトップ１０入りした。

調査を行ったのは、医療経済研究機構主任研究員の奥村泰之さんらのグループ。今年８月下旬、米科学雑誌「ＰＬＯＳ　ＯＮＥ」に論文が掲載された。０６年９月から１３年６月までの間に、東京医科歯科大学救命救急センターに自殺関連行動で入院した９３３人を対象とした。このうち、意図的な過量服薬を行い、過量服薬以外の自殺関連行動を伴わず、原因薬剤を特定できた６７６人を解析対象とし、原因薬剤と入院の経過などをまとめた。

９割は抗不安薬・睡眠薬

　解析対象者のうち、約８６％にあたる５８１人は原因薬剤が抗不安薬・睡眠薬だった。依存性の高さが指摘される薬が上位を占めた。これまでも度々報じてきたが、過量服薬患者の救急対応のために、多忙を極める救急現場はますます混乱し、ＩＣＵ（集中治療室）の空きがなくなることもある。その結果、他の急患を受けられない問題が深刻化している。

　この調査では、ＩＣＵを長く使用した患者の割合も集計した。このような患者は、過量服薬の影響で、 誤嚥性肺炎や横紋筋融解症、急性腎不全などを発症していた。解析対象者全体の誤嚥性肺炎発生率は１０・７％。使用患者数が５番目に多いベゲタミンは、２８・８％が誤嚥性肺炎を発症した。ベゲタミンは薬物乱用を招きやすく、大量に飲むと命の危険もある。そのため製造販売する塩野義製薬は、年内で供給を停止すると予告している。詳しくは今年６月３０日掲載の記事「 『飲む拘束衣』販売中止へ 」をお読みいただきたい。

　使用患者数が２番目に多いエチゾラム（デパスなど）の問題も、以前から記事で指摘してきた。この度やっと、「麻薬及び向精神薬取締法」による向精神薬指定を受けることになった。この件は近く、改めて記事にする予定だ。

　過量服薬の原因は、ベンゾジアゼピン系などの睡眠薬・抗不安薬の依存性の高さだけではない。自殺衝動のある患者に、大量の向精神薬を安易に処方する医師の問題でもある。精神保健指定医の資格不正取得問題が再燃、拡大し、精神科医の診療技術や倫理観、人権意識が厳しく問われている今、向精神薬処方のあり方も一から見直す必要がある。

医療経済研究機構主任研究員の奥村泰之さんらのグループの調査より

過量服薬の主な原因薬剤（カッコ内は代表的な商品名）
薬剤名 患者数（人） ＩＣＵ４日以上使用率（％） 誤嚥性肺炎発生率（％）
全体 676 10.2 10.7


1 フルニトラゼパム（ロヒプノール、サイレース） 178 10.1 15.7
2 エチゾラム（デパス） 121 8.3 10.7
3 ブロチゾラム（レンドルミン） 113 9.7 12.4
4 ゾルピデム（マイスリー） 105 8.6 11.4
5 クロルプロマジン・プロメタジン・フェノバルビタール合剤（ベゲタミン） 104 20.2 28.8
6 トリアゾラム（ハルシオン） 103 10.7 13.6
7 ブロマゼパム（レキソタン） 91 12.1 16.5
8 アルプラゾラム（コンスタン、ソラナックス） 89 7.9 10.1
9 バルプロ酸ナトリウム（デパケン） 82 7.3 8.5
10 ニトラゼパム（ベンザリン） 71 9.9 16.9