以下は私自身の勝手なメモです。
一般の方はスキップしてください。

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潰瘍が無い人がピロリー菌を除菌する目的とは、
ズバリ、胃がんの予防である。

４０歳以下のピロリー菌保因者がもっとも良い対象になる。（内視鏡検査は必須）
では除菌することにどれくらいの意味があるのか。

実は、ＮＮＴという指標がある。
１人の患者を出さないために何人の患者を治療しなければいけないのかという指標。

この数字は小さいほど、その医療は効率がいい。

大腿骨骨折予防のヤメノビスフォス投与のＮＮＴは、９１。
９１人治療すれば、１人の患者さんの骨折が減らせる。

脳梗塞や心筋梗塞を予防するための
低用量アスピリン投与のＮＮＴは、３０

では、胃がん予防のためのピロリー菌除菌のＮＮＴは、
男性が１５．３、で
女性は２３．０、である


除菌後に胃がんの発生率は、３分の１に低下する。
胃がんのリスクを３分の２も減らせる予防医療は、そうは無い。

しかし再陽性化がある。
除菌１年後　１．２％
２年後には　１．５％

つまり１００人除菌したとして、１～２人が再びピロリー陽性化する。
その機序として、残存菌の再増殖：新規感染＝１：１
ちなみに南米は、１０～１５％と高いが、この差は衛生状態の差である。

さて、肝心の除菌成績について。
クラリス耐性が増えている関係上、年々、成功率が下がっていた。

ランサップでの一次除菌の成功率は７割
失敗者に対するランピオンによる二次除菌の成功率は９割だ。
つまり二次除菌までやるならば、９７％の人が除菌できる。
（７０％＋　３０％ｘ０．９＝９７％）

二次除菌中は禁酒が望ましい。

最近、タケキャブという新しいＰＰＩが出たが
これは、除菌製剤としてもたいへん優秀である。

ボノサップボによる一次除菌成功率は、９割。
ボノピオンによる二次除菌の成功率も、９割以上。
従って９９．７％の人が除菌可能になってきた。
（９０％＋　１０％Ｘ０．９＝　９９％）

Ｃ型肝炎ウイルスが９５％の確率で排除できる時代になったが、
ピロリー菌は、９９％以上の確率で除菌に成功する時代なのだ。

ちなみに
Ｈ２ブロッカーの登場がは、１９８２年。（ブラック博士はノーベル賞）
同年にピロリー菌が発見（ウォーレンとマーシャルはノーベル賞）

一方、ＰＰＩ（オメプラ）の登場が、１９９１年。
そしてタケキャブが２０１５年に登場した。

ＰＰＩもいずれノーベル賞ではないか。


いずれにせよ、若い人でピロリー菌を飼っている人は除菌したほうがいい。
内視鏡で胃がんが無いことと、ピロリー菌がいることを確認してからの話だが。

では除菌療法のやめどきは？

中島先生は、７５歳と答えられた。
私も同感であるが、７０歳でもいいのかなという気もする。

もし８０歳以上で除菌をするとしたらその目的は、胃がんの予防ではなく、
低用量アスピリンなどによる胃粘膜障害の予防、という話になる。