脳梗塞が増えている。
年間１１７万人の脳卒中患者があるが、脳梗塞が９２万人。

２０２５年には年間２００～３００万人の脳卒中患者が発生すると予想されている。
寝たきり防止の第一は、脳梗塞の予防と早期対応である。

脳卒中の７割以上が脳梗塞。
しかし３０分以内にカテーテルによる血栓回収療法ができれば救命率は高まる。

ＮＮＴ＝１人の患者の命を救うために行う医療行為の人数
この値が少ないほど、その治療を行う意味がある。

心臓カテーテルのＮＮＴは、４５
ｔＰＡ治療は、８
そして血栓回収療法は、なんと、２．６である。

ｔＰＡの開通率は５％に留まる。
ただし発症後４．５じ時間までが適応。

脳卒中の救急対応は
トリップ（ｔＰＡ点滴）
シップ（高次搬送）
リトリーブ（血栓吸引）が原則となる。

発症から再開通までの目標時間
・搬送まで　７５分以内
・穿刺まで　９０分以内
・再開通まで　１１０分以内

そのためには画像転送が大切。
アメリカでは救急車にＣＴ（サムスン製）が搭載されている。

救急隊による、アプリを利用した１分間脳卒中・脳梗塞暫定診断も大切。
将来的にはＡＩがやるだろうが。

とにかく時間との戦い。
３０分の遅れで死亡率が２０％増える。

兵庫医大は到着から３０分で診断・カテーテル穿刺ができる日本有数の施設。
こうした施設が無い地域はどうするのか。

５年以内に脳卒中患者はその地域の「包括的脳卒中センター（ＣＳＣ）」に
集約するシステムを造らないといけないが、このプロジェクトは始まっている。

血栓回収療法は発症６時間以降でも有効。
脳低動脈の閉塞でも有効。

潜在性心房細動の検出は埋め込み型心電図で。
３年間埋め込むと、３０％に心房細動が発見される。

脳梗塞で年間６万人死んでいる。
そのうち、ｔＰＡを受けているのは１万人。
血栓回収は５０００人。


つまり５万の救える命がある。
脳梗塞の血栓吸引療法はまだはじまったばかり。