最近ようやく癌の過剰検査・過剰診断という視点が正論分野に入ってきた。
がんもどきは、もはや近藤医師の独自の造語ではない。
がんもどきは、確かに存在する「身体の状態」。
現在、認知症も過剰検査・過剰診断・過剰治療している現実が明らかになりつつある。
医療者にとって、認知症もどきは、がんもどきよりもはるかに旨味がある。
クスリを飲ませることに成功すれば、その症状が処方薬の副作用であっても、
「本来の病気が悪化しました」と、まじめくさって言うだけで、多くの患者は悲痛な面持ちと共に納得する。「お医者様」のご宣託だから、ね。
「お医者様は神様です。」
精神病もどきも同じ。
かくして日本は医療産業のみ大繁盛、国民は医療産業を支えるために働き税金を納めクスリの実験台となる。

たった今、コメント投稿した後、ふと、頭をよぎったことは
クスリだの医療だのって議論できる平和な今日。
明日にでも北朝鮮のグアム行の爆弾が島根に落ちるかもしれない。

アメリカで在宅ホスピスナースをしています。アメリカでもアルツハイマーの末期でホスピスにサインしているのに、アリセプトやナメンダを継続しようとするお医者さんもいらっしゃいます。その時点で百害あって一利なし、と言うことを私達（ホスピスナース）はご家族にはっきり説明しますが、人によっては「でも先生が仰るなら飲めるうちは続けましょう」と言う方もいらっしゃいますね。ただ、保険はカバーしませんよ、と言うことも承知されているうえですが。私も少しでも日本の在宅ホスピスの発展に役に立ちたいと思い、自称「ホスピス啓蒙活動（スピ活）」の一つとして、アメリカのホスピス現場の実際をブログ『ホスピスナースは今日も行く』http://gnaks.blog.fc2.com　に綴っています。長尾先生のご活躍に、いつも刺激を頂いています。

アリセプトの説明書には、
「本剤がアルツハイマー型認知症およびレビー小体型認知症の病態そのものの進行を抑制するという成績は得られていない。」
と書かれています。
新井先生は、この記載をどう考えているのでしょうか？

最もレビーの方の実行能力を保っているケースが、少なくないことは事実です。脳幹網様体‐大脳賦活系の主要な構成系の「マイネルト基底核」は、アセチルコリンを神経伝達物質として使用しています。レビーの場合、このマイネルト基底核のアセチルコリンが不足していると考えられ、コリンエステラーゼ阻害薬でアセチルコリンが増加すると、脳全体の活動性が高まるケースがいるようです。薬を止めると、大脳全体の働きが悪くなり、実行機能に問題が起きるケースがいることは確かです。
アセチルコリン増加による興奮がみられるケースで、マイネルト核のアセチルコリンが減少しているケースでは、やめると実行機能が低下するというジレンマがあることは、事実です。

最近、迷走神経の働きがレビー小体病（実際にはパーキンソン病）を、悪化させると言う報告があるように、迷走神経の働きを刺激することは、レビー小体病そのものの病態を悪化させる可能性が高いと言えます。このため私は、自分から処方することはありません。前医の処方を継続することはありますが、止める時期を探りながら継続しています。

介護支援専門員の資格更新研修で、「84歳、女性、主治医の意見書では、脊柱管狭窄などにて加療していた。Ｈ２６年２月に急性心不全の診断似て入院。退院後は訪問診療にて加療している。一時期安定していたが、徐々に食事、水分管理ができず、H27年１２月、平成２８年１月と慢性心不全急性憎悪により入院されている。大動脈弁閉鎖不全はⅣ度とかなり重篤で、腎機能もかなり状態が悪いため、今後も水分管理などを怠ると容易に悪化する。また脊柱管狭窄症による症状は落ち着いているが、変形性膝関節症はO脚変形著明で易転倒状態である。
薬剤情報；
ラシックス１Ｔ×Ｍ、ルプラック１Ｔ×Ｍ、プラビクス１Ｔ×Ｍ、オルメテック１Ｔ×１Ｔ、フェブリク１Ｔ×Ｔ、コニール２Ｔ×ＭＡ、アイトロール２Ｔ×ＭＡ、マイスリー１Ｔ×Ｖｄｓ，レスリン１Ｔ×Ｖｄｓ
ケアマネジャーは「服薬管理ができない。理由は本人に病識や理解力低下が見られ、物事を被害的にとらえる。認知機能低下？
長男は「物事を悲観的にとらえるのを改善して欲しい。出来事を悲観的にとらえるので、このままでは人に嫌われてしまい、友人や近所の人との関係が悪化するのではと心配。

私は薬をＰＣで調べて行かなかったので、よく理解できませんでした。やっと二日目になってＰＣで調べると副作用も書いてあるし、コニールはオルメテックとの併用は慎重に、と書いてあるし、何よりオルメテックは、既に販売中止となっている。
やはり調べて行かないと「なにかへんだなあ」と思ってもはっきり言えませんでした。
薬剤師さんは「なんでも質問してください。お医者さんに聞きたいことがあれば、私から聞いておきます」と言って下さいました。
在宅のお年寄りが「沢山の薬を飲みたくない」と言うのではケアマネジャーが説得するのは大変です。
利尿剤が２種類、狭心症の薬が２種類、尿酸値が幾らか不明であるのに高尿酸血症の薬も出ているという状態で、ケアマネジャーが説得するというは大変です。お医者さん、薬剤師さんに説明してもらわないと、とてもできないと思いました。

先生の「病気の9割は歩くだけで治る」を拝読しました。
実は、私は脊椎損傷の後遺症で下肢にマヒがあり、先生の言われるような正しい歩き方はできません。
退院時は車いす生活でしたが、リハビリの効あって杖歩行になり、今では杖なしで歩いています。
私のような状態の人に勧めたいのがプールでの水中歩行です。水中では浮力を受け重力は３分の1に減少されます。ですから、胸を張って背筋を伸ばして踵から接地して足先で蹴るという体制が取れます。
それに、転倒しても安全で、紫外線対策を気遣う必要もありません。
私のような状態の患者さんにはぜひ勧めていただきたいと思って筆を執りました。