糖尿病とがん

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糖尿病とがん

2018年06月24日（日）

糖尿病があると、がんのリスクが1.5～3倍高まる。
これは先月開催された糖尿病学会での発表である。
働き盛りの糖尿病の人はがん検診も意識して欲しい。

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第61回日本糖尿病学会年次学術集会（会長・宇都宮一典東京慈恵会医科大学糖尿病・代謝・内分泌内科主任教授）が
5月24～26日、東京都内で開かれた。
基礎系と臨床系を合わせ32のシンポジウムがあり、一般演題2455題が採択された。
24日に開催された日本医療情報学会との合同シンポジウム「世界最大級の医療Real World Data、NDBを用いた糖尿病研究」では、
大規模データベースの解析による糖尿病の病態解明について、4人の演者が登壇。
国立がん研究センター社会と健康研究センター疫学研究部代謝疫学研究室の後藤温室長は
「NDBからみた糖尿病とその併存疾患のパノラマビュー」と題して発表した。（MMJ編集長・吉川学）

バリデーションスタディが必要

後藤室長は最初に、国民健康・栄養調査はサンプル数に制約があり、地域別や経年的な推移を分析することは難しいが、
NDBは保険診療のレセプトが集積した大規模データベースで、処方・検査などの診療行為も収載されていることに加え、
疾病横断的な情報が得られるため、併存疾患の状況も分析可能で、地域特性や経年的な推移の分析にも適していると指摘した。

次に、糖尿病患者の死因トップで約40％を占めるがんについて、国内約34万人のデータ解析から、
糖尿病患者は大腸がん、肝臓がん、膵臓がんの発症リスクが1.5～3倍増えるという推計を紹介。

がん併存の有無は、糖尿病患者の診療で考慮すべき重要な因子だが、現時点では、
どの程度の糖尿病患者ががんを併存しているか不明なため、
NDBで糖尿病患者に占めるがん患者の割合を分析した。

年度ごとの集計では、2014年度に糖尿病と記載された約2500万のうち、
がん併存は約900万人と推計された。レセプト病名も含まれるため、実際より多く推計されていると分析。
都道府県ごとのばらつきも大きいという。

後藤室長は「NDB解析では、糖尿病有病率、がん併存率、診療行為実施率が都道府県で大きく異なる可能性がある。
より正確な推計を行うために、誤分類による情報バイアスを修正するため、バリデーションスタディが必要だ」と指摘した。

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糖尿病の人は
・胃カメラと便潜血
・腹部エコー
・胸部レントゲン、を年１回は受けて欲しい。

後悔しない、という人には無理にはお勧めしないが、
がんで死にたくない、と思う人は気に留めておいて。

ところで最近、がんの見落とし裁判が増えている。
がんを早期発見できず、死亡したい遺族が訴訟に。

裁判所は、国民的支持を受けた「がん放置療法」の
提唱者を証人として出廷させないのか不思議である。

世の中には
・放置しては勿体ないがん、と
・放置したほうがいいがん、がある。（要介護の後期高齢者のステージⅣ）

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※本ブログは転載・引用を固くお断りいたします。

posted by 長尾和宏 at 23:52 | Comment(1) | TrackBack(0)

この記事へのコメント

かつて、長尾先生が "中庸" を頻繁に
仰っていたことを思い出しました。
それを彷彿とさせる、今日のブログでした。

「見落とし裁判」について、ふと思いました。
ケースbyケースなので、一概に断言は
できませんが、それこそ4D,5D とか
8K とかの画像・映像の論理の発展の行く末に、
突き詰めた挙句に、「スケルトン」のような
技術が現れたならば、訴訟も無くて済む世に
なるのかも知れません。
けれど、現代の医療・情報量などをもってすれば
あながち、人のせいだけには出来ない気も
します。
場合によっては、予備軍でさえ見つけて頂ける
御時世ですし、セカンドオピニオンを得る権利も
ある訳です。
「癌」が身近かな時代になりました。
驚かない時代にもなりました。
病に掛かってしまったのは、
結局は自己なのです。
「自己責任」という表現は強過ぎるので
適格な表現が浮かびませんが、
生き方、死に方、病のしのぎ方、いずれにしても
「自分自身」なのだと思います。