厚労省が
・退院前カンファレンスや
・退院調整や退院支援
などの世話をすると、その病院に利益が入るように定めている。

しかし・・・・

待っている２週間の間に戦死した患者さんをどれだけ見てきたことか。
まるでシベリアに抑留されたまま、そこで無念の最期を遂げたように。

患者や家族の意向よりも病院の都合が優先される。
ましてや在宅医療側の都合などは頭の中には無い。

余命２週間の末期がんの人に
・１日２リットルの輸液で、溺れさせて
・高濃度ブドウ糖点滴で、がん細胞を利して
・１０ルットルの酸素で、がんをさらに喜ばせて
・肝腎の緩和ケアのほうは、ほとんど手つかず
というスタッフといったい何をどう話しあえばいいのか。

分からない。

ガチで話せば、きっと喧嘩になる。

だからカンファに参加しても黙って「ハイ、ハイ」。
それが患者さんに最大の利益をもたらすから耐える。

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ある地域連携の会の後の懇親会で、こんな会話があった。

「退院支援なんか要らんけどな」

「そのまま退院したら患者さんが困るでしょうに」

「いや、在宅は在宅のやり方でやるので心配要らんけどな」

「いや、病院は家に帰ってからのことも考える義務があるので」

「家で死ぬから、もう関係ないから、自由にさせて欲しいな」

「いや、最期は病院を望む人が多いので自宅での療養も管理したいの」

「管理しなくてもいいですよ。自由に楽しんでもらいますからね」

「じゃあ、私たちの仕事を否定するわけ？高カロリー輸液のやり方が
　分からなかったら困るでしょう？　吸引器も用意しておかないとね」

「大丈夫です。それよりも１日でも早く退院させてくれれば」

「病院にも都合があるので、貴方達の思うようにはいきませんよ」

「でも、できるだけ早く帰ってもらった方が患者さんにいいのでは」

「逆でしょ。長く病院に居た方が家族も安心されるしそれを望んでいるのよ」

「いや、申し訳ないけども残された時間はおそらくわずかだろうから・・」


こんな会話をしているうちに、病院の地域連携スタッフの一人が
いきなりブチ切れてしまい、ワナワナ震えながら、こう言い放った。

「ザイタクザイタクって言う医者が信じられんわ。
　あんたには絶対に紹介せんわ。患者さんが望んでもダメ！」


ああ、怒らせてしまった。（やっちまった、失敗したー）
もう少しだけ「はいはい」と平身低頭しておけば、脱北できたのに・・・


人工呼吸器を装着したＡＬＳ患者さんならともかく、
末期がん患者さんの退院に「調整」は要らないのでは。

残された時間がわずか３日間でも、自宅で大切な人達とも想い出を造り、
美味しいものを食べて、少しでも笑って話してもらうのが私たちの仕事。


ＰＳ）
今夜、ＮＨＫで「さっちゃん先生」の番組を観て感動した。
先生に笑われないような町医者にならんと、と思い直した。

さっちゃん先生の笑顔は透き通っていた。