救急搬送が必要かどうかの判断は、主治医の責務である。
でも主治医に相談せずに１１９番するのがそうした施設。

何度か「それはおかしい。まず医師に連絡して」と
説明するのだが、管理者や経営者は、聞く耳が無い。


そうした介護スタッフは、医療保険の規則を知らない。
「なんでも１１９番すればいい」と素直に信じている。

搬送するほどの状態であるのかを、考えないので
「なぜ嘔吐したのか？」を考えることを知らない。

多くは、「無理やり詰め込んだ」からだろう。
彼らは、「完食しなくてもいい」を知らない。

心配なら１１９番。
それで全てが免責される世界、それが介護施設。

そう信じてう疑わないような素人が施設を経営している。
「臭いものには蓋をしろ」、的な発想しかできないのか。


「どの病院に搬送したのですか？」

「分かりません。施設の方針ですから」

「搬送は誰がどう判断するのですか？」

「分かりません。何かあったら救急車です。
　私は職員なので上からの指示に従うだけ」

「勝手にそんなことをするのは法律違反ですよ」

「分かりません。まあ、上司に伝えておきます」


それにしても、こんな施設運営で通るのだろうか。
「それで良し」とする在宅医がいるのだろうか？

もし本人や家族があとで「誰の判断で搬送したんや？」
と文句を言ってきたら、私はなんと答えればいいのか？

「入院なんか希望していなかったのに。お前が入院代払え！」
となったら、どうするつもり？


正直、午前３時の不要なバイタル報告電話も
嘔吐＝救急搬送ルールも私には理解できない。

医療と介護の連携は、在宅では可能だろうが、
施設では難しいと言わざるをえないのが現状。

国立認知症大学で一生懸命に教えても、必ず言われるのは
「長尾先生が言うのは分かるけど本部の指示は逆だから」。

本部とは、東京に本社がある一部上場している株式会社だ。
上司とは、医療も介護も知らないどこからか来た天下りだ。

私が本当に教えなければならないのは、本部のトップである。
この国の高齢者介護を担うのであれば少しは勉強して欲しい。

いくら介護訴訟が怖いからと言っても、尊重すべきは
患者さんの意志や尊厳と、ご家族の意向ではないのか。

介護の世界に、無条件で（８９３でもＯＫ！）、営利企業を
参入させたことが今、大きなツケとなり跳ね返ってきている。

そのような「自分の利益しか考えない」サ高住や老人ホームなどの
「なんちゃって介護ビジネス」は早晩、自然淘汰されると予想する。

なんの世界でもそうだが、生き残るのは本物だけだ。
利益しか考えない企業には、必ず何かが起こるはず。


そんななか、この春、救世主候補が現れた。

「介護医療院」である。


少しずつ増えていて、５年後には主役になっていることだろう。
上記の現状からは、「これしかない」という気がしてならない。

介護施設でありながら夜中も医師や看護師がいる。
前述のような「不要な１１９番」が激減するはず。

ちなみに尼崎は、救急車一台あたりの稼働率は
全国ワースト１位、という不名誉な記録の街だ。

がんの訂正死亡率は全国１７００のじ自治体のワーストワン。
メタボの有病率も兵庫県下ワーストワン。
従って、認知症の有病率もかなり上位。
おまけに不要な救急搬送も一位？


さて、介護医療院では「リビングウイルが活かされる」、
そんな願いを日慢協雑誌８月号の巻頭に書かせて頂いた。→こちら

青い理想論、と言われるかもしれない。
しかし私にとっては、「光明」に映る。

危機的状況であると思うので、一見よさげな施設
の裏側と、在宅主治医としての憤りを、書いみた。

お盆もヒマ無し。
それでいいのだ。


ＰＳ）
でも本当は、国のガバナンスの問題だと思う。
厚労省内の連携ができない、する気も無いことが本質か。

課題をしらない政治家や問題意識が無い政府の責任である。
しかしそれを選んでいるのは私たち国民だから仕方が無い。

還暦過ぎての、みっともない愚痴。
こんな状況、いつまでも続かない。

最近、You Tubeで８０年代音楽を聞くことが
すっかり「習慣」にになってしまった。

死が近いのか。
お盆なんか。

亡くなった人の夢ばかり見ている。