「貧血」の大半は鉄欠乏性貧血である。

鉄欠乏貧血の診断には血液検査が必要。
・ヘモグロビン値低下（１２以下）と
・血清鉄の低下（当院ではフェリチン値）の２つの確認は必須。

鉄剤補充は、経口投与が大原則だ。
しかし吐き気で飲めない人がいる。

軽度な人なら鉄分を多く含む食事や
サプリメントで、様子をみればいい。

・経口投与が無理
・ある程度、緊急性がある人だけ、鉄剤注射の適応がある。

当院では、鉄剤注射を行う人が時々いて普通に行っている。
・ヘモグロビン値が６～７
・胃切後で、鉄の吸収ができない、人などに行っている。

補充量は、事前予測できる。
経口剤なら３ケ月間とか
注射なら１０回だけけとか。


その時点で貧血の改善を評価しながら行う治療行為である。
あくまで足りないものをお補い、少しだけ「貯金」も残す。

ここまでは医療の常識。

だから今回の陸上部全員が監督の指示で
・貧血の有無に関わらず（検査もせずに）
・強制的に打つ行為は、医学的にも倫理的にも間違っている。


以下、鉄剤を過剰に投与したらどうなるのか、という話に移る。


３５年前、顔が真っ黒な助成か紹介入院となった。
近くの整形外科医で「貧血」と診断されて、週３回、３年間、鉄剤注射を受けていた。

腹腔鏡で肝臓を視たら、見事に「真っ黒」であった。（ブラックリバー）
肝硬変に近い臨床像であり、全身に鉄が沈着していた。

鉄を尿に出す注射（デスフェラール）をして、尿にどれくらい鉄が出るか測定した。
その治療を続けたが、効果はあるものの、一言で言うならば「焼け石に水」だった。

その人は不幸な転機をとった・・・・

３年間も打っていた医師を許せない、と思った。
どんな医者やねんと思ったが、まだ２５歳だったので言えなかった・・・

鉄＝善、というイメージがあるようだが、そうとは限らない。

たとえば、C型肝炎では肝臓に鉄があると肝炎が増幅される。
炎症の基質になるのが「鉄」で過剰だと、炎症を惹起する、

現在の特効薬が出るまではインターフェロン注射以外に
「鉄除去食」を一生懸命教えて、明確な効果を得ていた。

だから、過剰な鉄投与は、全身の臓器、特に肝臓に沈着して
臓器障害を起こすので、やってはいけない。有害なのだ。

鉄剤の過剰投与により活性酸素が増加する。
つまり害のほうが大きくなるのだ。


医療は、
利益＞不利益、の時にだけ提供するものであり
不利益＞利益、であれば、辞めるべきは当たり前。

鉄補充においても「やめどき」が存在する。
不必要な人にやっても百害あって一利なし。

鉄剤も、抗がん剤も抗認知症薬も
糖尿病も高血圧の薬も全部同じだ。


テレビ朝日から連絡があったので、３０分間、以上の話をした。
往診の移動をしながら、車の中でハンズフリーで気軽に話した。

それがそのまま、放送された。
切り取られて、僅か２０秒に。

181220TV 報道ステーション 鉄剤注射　5min06sec
https://youtu.be/DODpX3nvddo
 
181220TV 報道ステーション 鉄剤注射  1min53sec
https://youtu.be/bvzNLfr6KD0


車の中での独り言のような談話が、全国ネットで流れた。
切り取られるとこんな形になる。話した内容の３％だけ。

恥ずかしい・・・

一般の人のなかには誤解している人もいると思うので
誤解を解くためにも、今日のブログで紹介しておこう。


それにしても「選手全員に鉄剤を打っていた」医師は情けない。
医学だけでなく、医の倫理の視点からも、問題があると考える。



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昨夜も看取り往診だったが、遣り甲斐がある。

訪問看護師さんが天使に見えた。