田中逸先生の「メトホルミンの作用メカニズム」と
北風政史先生の「循環器医から見たメトホルミンとDPP４阻害薬」と
能登洋先生の「糖尿病標準診療マニュアル」という、３本立てだった。


とってもいい講演会だった。
全国の医師と糖尿病患者さんにも聞いて欲しかったなあ。


結論から言えば、糖尿病に薬物治療をするならば、
ファーストチョイスは、やはり、メトホルミンだ。

ただし腎機能低下（eGFR３０以下）には、使えない。
ここだけは、注意が必要だ。


当院では、５００～１０００ｍｇしか使わないが、
彼らは、１５００～２２５０ｍｇで使うとのこと。


メトホルミン５００ｍｇでコントロール不良であれば
メトホルミンを増量してそれでダメならDPP４を併用。

ただしこのDPP４阻害薬の立ち位置は、３年先には
おそらくSGLT2阻害薬に取って替わるであろう予感。


ＳＵ剤やαＧＩやピオグリダゾンの出番は確実に減る。


すなわち、とてもシンプルなメニューになりそうな予感。

しかし現実には、訳がわからない糖尿病管理が横行している。
そうした問題を専門医の先生に講演しているが現実は厳しい。


詳細は毎年更新されている「糖尿病標準診療マニュアル」を参照されたい。→こちら
能登先生らが、毎年更新しているそうだが、とってもいいことだと思った。

能登先生は、「エビデンスは、批判的吟味せよ」と言われた。
「若いのにいいこという先生やな」と思った。さすが東大出。

ノーベル賞を受賞したあの本庶先生の言葉も紹介された。


「ネイチャーやサイエンスに載っている論文の９割は嘘」

いいねえ。

ネイチャーやサイエンスに1回でも名前が載る医師は
何百人に一人、くらいではないのか。

野球に例えたら、「メジャーリーグで活躍できる」レベル。
その9割が嘘だ、というのだから、あとは推して知るべしだ。


私が追加するなら、「エビデンスの９９％は嘘」となる。
実際、そうだと、私はいつも思っている。

・エビデンスという宗教
・エビデンスという原理主義、だと思っている。

そんなことを堂々と言える若い医者がいることに、光明を見た。
それが分かった上で、いい標準診療マニュアルを作って欲しい。


エビデンスという言葉を知らないエライお医者さんやマスコミが
エビデンスという宗教を振りまわして患者さんを不幸にしている。

最も顕著な例が、認知症の薬であろう。
私が薬害認知症の代表を務めているが。

薬害認症で人生を台無しにされた患者さんが何十万人もいる。
まさに「薬害認知症」であるが、エライ先生は自覚症状ゼロ。

一度、世間に顔を公表すべきだと思う。
そうしないと、彼らの病気は治らない。


ＰＳ）
「糖尿病と膵臓がん」がベストセラーまで行けば（もう少し）
「糖尿病と認知症」を第二弾として書きたいなあ。

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