よくいる、こんなケアマネさん。

１）認知症が進行したら施設か精神病院を強く勧めるケアマネ

２）「独居なら在宅なんてムリ！」と決めつけるケアマネ

３）デイサービスで大声を出したら、家族に心療内科受診を勧めるケアマネ


こんなケアマネの言葉に傷ついた家族が泣いてくる。
優しく修正するしかないが、余計な仕事が増える。



１）「抑制は良いこと」と思っているケアマネさんがまだいるので、驚く。

２）　独居の認知症でも大丈夫、という事実をまったく知らない。
　　　無知そももので、こっちが恥ずかしい。

３）　認知症＝心療内科しか知らない。精神科と同じだが。
　　　抗精神病薬で転倒し寿命を縮めるリスクを知らない。
　　　受診を勧めるのは主治医の仕事でケアマネの仕事ではない
　　　医者ではないものが勝手に病診連携を強いるのは医師法違反


要は、
・認知症の知識が無く
・ただただ認知症が怖く
・自分が責任を負わないといけないと思い込み
・家族に医者交代を指示する権限があると勘違いしている
そんなケアマネに遭遇すると、本当に始末が悪い。


家族への説明に1時間かかるし、信頼に傷がつく。

ケアマネに怒る医師は、そんな痛い経験を何度もしているから。
そして、トバッチリを受ける優秀なケアマネがいるのも事実だ。


ケアマネがやるべきは、２つ
・主治医にそのまま相談すること
・ケア会議を開催すること


しかし、ミニ医者になったと錯覚して
勝手な指示をするから、家族は困る。



そんなケアマネに「人生会議」なんて無理、かも。

１００年早い、なんて思ってしまう。（スミマセン）

まあ、「人生会議」をまだ知らないケアマネが大半だけど。

先日のTV撮影でもケアマネさんは「人生会議？聞いたことないな」と。


そんなケアマネさんにす数年前からずっと授業をしている。
以前は「なんとかせなあかん会」で
今は。「尼から連携の会」である。

この文章を読んで怒るケアマネは大丈夫、来なくていい。
「意味が分からない」と思うケアマネにこそ来てほしい。

今月は、10月2９日（火）の夜だ。→こちら
言いたいことをわかりや分かり易くお伝えｗする。



ケアマネが3人集まれば、反対に医師への悪口になることを知っている。
たしかに認知症や地域包括ケアの知識がない医師も、たくんさんいるし。


ならば堂々と、「こんな医師はダメ医者」として公表して、
「ダメ医師のための講座」をケアマネが主催してはどうか。

ツートップがこんな様子だから、
医療と介護の連携はなかなか進まない。

ちなみに、厚労省内でも進まない。
保険局と老健局の連携はどうかな？

個人的には、優秀なケアマネが地域包括ケアの騎手になると思う。
当たり前のことだが、素晴らしいケアマネさんも日本に沢山いる。



PS)
来年の話だけど、、3月7日（土）に西宮の
「かいご学会」で、特別授業をすることに。

毎日、毎日、看取りがあり、忙しい。