尼崎で初の新型コロナ　感染判明の伊丹の施設勤務
https://www.kobe-np.co.jp/news/sougou/202003/0013181684.shtml
 
新型コロナ感染拡大　ＰＣＲ検査件数を公表　西宮、尼崎市　　
https://www.kobe-np.co.jp/news/hanshin/202003/0013175513.shtml



尼崎でも複数の医療機関で陽性者が出た。
当事者から電話で何件かの相談を受けた。


１）患者さんの陽性が判明した開業医からの相談

２）熱発者が多発している施設管理者からの相談


この二つが主だ。

みんな「マスコミ報道」と「保健所」を恐れている。
あのようになったら、2週間の閉鎖と風評被害で、最悪閉鎖に追い込まれる。


医療機関も介護施設も、スタッフの血の通った「生き物」である。
マスコミの暴力なんかに負けてたまるか！と叫んでも負けそうだ。


繰り返すが、私は毎日、「捕まらない」ための説教をしている。
誰になんと言われてもいいので思うことをアドバイスしている。

なぜなら、すでに医療崩壊も介護崩壊も進行中である。
特に介護関係は、新型コロナ以前から、崩壊している。


夜勤は無資格のアルバイトに頼らざるを得ないのだが、
昼間も、アルバイトさんに頼るしかないのが、現実だ。


その施設に初めて派遣されたというスタッフと一期一会の会話。
もう「ギリギリ」で自転車操業しているのが介護業界の実態だ。



ある施設で複数の入所者が微熱があるとのことで往診した。
診察後、スタッフに今後の対応を説明し、安心してもらう。

スタッフたちはまさに戦々恐々であり、可哀そうだ。
その様子を録画したので期間限定で公開する。→こちら

だいぶ問題発言しているし。
関係者には参考になるかも。

1週間程度が限度かもね・・・



医療・介護崩壊はマスコミと政治で防げる


一方、外来は、相変わらずご家族からの退院相談が続く。
半年以上の入院で寝たきり、抑制、そして胃ろうの勧め。

病室に行ってみると、予想の何倍も元気で、充分食べられる！
まさに「入院が寝たきりを造っている」のだがその自覚はない。

病棟の看護師は、鼻から栄養など管の管理だけで患者を看ない。
そこにいる看護師たちが地域に出ても役に立たないだろうなあ。


病院で無用な医療資源が浪費され、
肝腎の地域では枯渇している矛盾。

その中で起きている「新型コロナ騒動」

でも、それを収束させるのは極めて簡単だ。

新型コロナをインフルと同じ五類に下げればいい。
たったそれなんだけなんど、マスコミは報じない。

ある政治家にお願いした。

昨夜、総理は咳をしていたので「新型コロナでは？」と噂されている。
もし総理がPCR検査で陽性だったら、即、インフルと同等になるはず。

なぜなら、入院・隔離しなくてもいいし、
五輪開催への希望を繋げることができる。


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COVID19感染症　翻弄される地域中核病院
 
都内民間病院院長
匿名
 
2020年3月11日　MRIC by 医療ガバナンス学会　発行　　http://medg.jp
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民間の中規模病院ですが、すでに２０症例を超えるCOVID19疑い患者が来院しています。
約半数は保健所を経由した診察依頼ですが、発熱持続を心配した患者や近隣開業医からの紹介患者もほぼ同数来ています。
来院した患者さんにはインフルエンザ、マイコプラズマ、アデノウィルス感染を否定し、胸部レントゲンまたはCTで肺炎像を確認し、採血検査で炎症反応も見て、尿中肺炎球菌抗原、レジオネラ抗原を検討しています。
これで原因疾患が同定できない場合には、COVID19疑いとしてPCR検査依頼を保健所にします。しかしほとんどの場合検査許可はおりません。
直接来院の患者さん達は何故PCR検査をしてもらえないのかと聞いて来ます。医師は丁寧に検査結果を説明し、保健所に掛け合ったが許可が下りなかったことを伝えます。多くの患者さんはわかってくれますが、一部の方は納得されていない様子で帰ります。
 
このように医師がPCR検査必要と判断しても現状では緊急入院以外はほぼ検査許可が降りないため、報告を上げないケースが多数あります。大多数の医療機関は保健所とのやり取りで断られる事を経験しており、検査が滅多に許可されない現状を知っています。
政府の発表、報道共に余りも安易で、PCRが保険適応されればすぐに対応可能と言わんばかりです。
 
先日、検査部にPCR検査の実情を聞きました。民間病院からの直接依頼は受けておらず、SRL等大手検査会社からも一切検査に関する情報さえきていない。また保険収載されても感染検体として対応するので搬送器具がそれほど数があるのか不明であり、民間病院から検査センターにどれだけ依頼できるようになるのか、そもそも民間から直接依頼できるのかさえ不明な状況だそうです。
 
５日、首相は６日保険収載され公費負担で対応すると発表しました。そうなれば多数のCOVID19を心配した患者が医療機関に来院することが想定されます。PCR検査検体を我々から検査機関に多数送れるシステムが完備されない限り、現場は誤解した患者さんたちへの対応に追われ、患者にとっても感染リスクが高まるだけです。
 
そして不思議なことに、首相の発表の前と後ではPCR検査許可のハードルが変わりました。当院では3月4日まで20例以上のCOVID19疑いが来ましたが、許可されたのは１例でした。首相発表にの後、3月5日は2症例のPCR検査許可が下りました。感染が疑われる患者では導線を分け対応する場所を確保し、検査する側も感染拡大を防ぐため完全装備で検査を行っています。
感染防御の備品は当院では3月末くらいまでは大丈夫ですが、もし疑い患者が多数受診されるとどうなるのかわかりません。導線は感染が無い患者さんと感染疑いの患者さんを分けることは勿論、インフルエンザの患者さんとも分けなければいけません。そしてマスクを含め感染予防機材は何時枯渇するかわからない状況になっています
患者数が激増することを考えると、検査を行う看護師、医師を含む全てが感染予防物品不足、感染リスクを含め不安を覚えています。PCR検査、簡易キットともに諸刃の剣であり、余剰のハードウェアを持つ公立病院や大学病院を除く民間病院は非常に厳しい対応を迫られる事になります。
 
余りにも安易に首相が民間機関での診療対応を話していることは問題です。現実を見据えた報道していただきたいと切に願います。
 
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ご覧になる環境により、文字化けを起こすことがあります。その際はHPより原稿をご覧いただけますのでご確認ください。
MRIC by 医療ガバナンス学会　http://medg.jp
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