北海道でもほとんどテレビで報道されていないようだ。
理由は知らない。

　　４月26日の時点で、保健所はこの施設を見捨てたのか。

　　札幌市は①重症者を入院させず、②「施設内でみとりを求め」た。
　　国の指針では「介護老人保健施設の入所者が感染した場合「原則入院」」
　　同ハイツでは、１階を「陰性」の入所者、２階を「陽性」の入所者と分けたが、
　　しかし人手不足のため夜間は看護師が１人で勤務して１、２階を行き来していた。”
　
 
〇朝日新聞　５月15日
　北海道）死者10人、老健で何が　茨戸アカシアハイツ
　https://www.asahi.com/articles/ASN5G72S5N5GIIPE001.html
 
 
〇FNN　５月19日　
【独自】クラスター施設で母が死亡　携帯電話で最期の別れ
　https://www.fnn.jp/articles/-/43757
 
 
　〇読売新聞　５月24日
保健所は「施設内で看取って」、感染者が続々死亡…関係者証言
https://www.yomiuri.co.jp/national/20200524-OYT1T50066/



　　運営は、社会福祉法人・札幌恵友会。
　　
　　現在HPで、茨戸アカシアハイツのために寄付金募集中だ。
　　http://www.keiyu-kai.org/
 
　　HPを開けると職員も急募。
　　看護師さんの夜勤は、なんと８５０００円。


－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

以下、「長尾和宏の痛くない死に方」（まぐまぐ５月２２日版）から引用。→こちら


Q)
介護施設で命の選別――恐ろしいです。
 
長尾先生　毎日毎日大変お疲れ様です。
札幌で一番のクラスターとなった施設、「茨戸アカシアハイツ」に80代の伯母がいます。
この施設で、＜命の選別＞が行われたことをご存じですか？
入所者１００人ほどの介護老健施設です。ニュースなどでご存じかもしれませんが、「茨戸アカシアハイツ」のクラスターの経緯は以下です。
「茨戸アカシアハイツ」をめぐる新型コロナウイルスの感染拡大
4月21日　隣接するデイケアセンターで1人の感染確認
26日　茨戸アカシアハイツで入所者1人の感染確認
　 28日　札幌市が施設をクラスター（感染者集団）と認定
　　30日　施設内で入所者2人が死亡
5月 1日　　札幌市が施設の感染者の隔離を開始
　　3日　 感染者が50人超に
　　12日　施設にいた陽性者1人が初めて入院
　　16日　札幌市が現地対策本部を設置
　　18日　感染者が87人、死者15人に
以下、UHBのニュースより：
現地対策本部が設置された介護老人保健施設「茨戸アカシアハイツ」で、当初札幌市が重症者を病院に入院させず、施設内で「みとり」を求めていたことがわかりました。
国は介護老人保険施設の入所者が感染した場合「原則入院」させる方針ですが、札幌市は書面で「施設に無症状者や軽症者は可能な限り当該施設で生活させ、入所者の状態が悪化した時に入院が必要な場合は、札幌市が入院先を調整する」と独自の指示を出していました。
ただ5月11日まで本格的に病院へ入院させる対応はとらず、施設関係者によりますと、医師が「施設内でのみとり」を求めていたということです。
札幌市保健所の三觜所長はUHBの取材に…「（保健所の医師が入院が）間に合わない場合があればみとりをお願いするかもしれないというようなことを施設に言って、そのような経験が過去にあるのか施設とのやりとりがあった」
 
　私の伯母は今のところ「陰性」ですが、中で多くの入所者が、治療らしい治療をさせてもらえず、見殺しになったことに驚き、恐怖を覚えています。一体、どういう状況で15人のおじいちゃん、おばあちゃんは亡くなっていったのでしょう？　
緊急事態なので仕方がないで片づけてしまっていいのでしょうか？
不信感が拭えません。
　落ち着いたら、伯母を他の施設に移すことも考えていますが、どの施設もこうなのでしょうか？　先生がご存じのことを教えていただけますと幸いです。
 

A)
驚きました。知りませんでした。

私はコロナから逃げずにコロナ肺炎を早期発見する診療をしているので過激なように見えるかもしれませんが、今回のコロナ診療に関してはことさら保守的で慎重です。未知の感染症に対しては謙虚でいないといけない、独断はよくない、と思うからです。

先日、老夫婦だけの在宅患者さん（Aさん、Bさん）が同時に発熱しました。誤嚥性肺炎だと思いましたが、時節柄１％はコロナの感染を疑うことは当然で、どのように行動すべきか非常に迷いました。保健所にPCR検査を要請すべきか、しない方がいいのか。奥さんとケアマネさんは「しないで欲しい」と言われました。強制入院や風評を恐れてです。私は一晩迷いましたが、「PCRをしてから考えよう」と考えました。つまり「高度認知症といえども指定感染症だからいったんは保健所を通しておこう」と。というのは、その方が数日前に通っていたデイサービスや毎日入っているホームヘルパーさんたちの顔が浮かんだからです。その夫婦は最悪の結果でも悔いがないかもしれませんが、介護スタッフや当院のスタッフ、その家族のことを考えると万一にも備えないといけなないのです。

つまりコロナは単に個人の問題にとどまらず、周囲や社会の問題でもあるのです。それが２類の指定感染症という意味です。５類の季節性インフルであれば、ここまで至りません。疥癬であれば、万一、集団感染しても罪には問われないでしょう。コロナは、未知がゆえに、集団感染した場合、社会的にも大きな影響があります。だから感染の有無だけでも調べることができるのなら調べて、もしも陽性ならしかるべき措置を講じるべきでしょう。東京の有名在宅医は保健所から依頼されて在宅患者さんを自宅でPCR検体を採取していると聞き、驚きました。尼崎ではそうはいかないので、私は手持ちの抗体検査を行いました。血液検体によるIgM抗体とIgG抗体です。もしもIgM抗体が陽性なら、ここは保健所に相談しようと腹を決めました。果たして、両方とも陰性でした。そして抗生剤に反応して２日後には解熱して、胸をなでおろしました。しかしもしIgM抗体が陽性だったら、私は保健所に相談するつもりでした。不本意な面もあるのですが、天秤にかけたら、その選択しかありません。まあその後の経過はとても想像できませんが。
 
さて、北海道のケースは、「保健所を通さなかった」ことが問題だと思いました。しかしそうではなく、保健所長さんが「みとり」を指示したとのこと。高齢者は十人十色、百人百色で、施設に入っているからと言って、医者が勝手に判断をすることは絶対に許されません。本人と家族の意見を尊重し、保健所の意見を聞きながら。管理医師が看護師と介護スタッフにしっかり手当を指示して施設内で様子を見た結果、亡くなられたのなら仕方がないでしょう。しかしどうではなかった。そして集団感染で巻き添えを作ってしまった。高齢者はコロナの致死率が若者の１００倍も高いのでとにかく集団感染による巻き添えが怖いのです。感染の有無を確認すれば「施設内の隔離」や「それなりの防具」にも濃淡がつけられたはずです。
 
病気の種類を問わず施設内で看取ること自体は問題ありません。しかし北海道の事例は本人や家族と相談せずに、保健所の判断だけで勝手に看取りをした点は検証の余地があります。どんな状況であれ助けられる命は全力で助けることが医療の基本です。そのためには、「診断」と「隔離」につきます。隔離の徹底で救えた命があるはずです。慎重かつ丁寧に判断・行動すれば、間違いなく何人かは助けることができたでしょう。状況が落ち着けば是非、この北海道の事例を市民と在宅関係者で十分議論すべきです。それが第二波に備える、という意味です。また亡くなられた１５人の高齢者への最大のご供養だと思います。

追記）

尊厳死協会の役員として一言申し上げますが、これは尊厳死ではありません。

また「尊厳死させた」とか「させられた」という言葉も存在しません。

尊厳死はあくまで本人意思の尊重であり、アカシアハイツは保健所長の指示でした。

くれぐれも誤解無きよう、お願いします。

テレビのアナウンサーやコメンテーターも、１００％間違えて報じています。

皆さまも第二波に備えてるべく、
自分のこととして考えておいてください。

アカシアハイツは、現在進行形です。

クラウドファンデイングにも宜しく。