報道ステーションの富川アナは

４月３日と４日に３８度の発熱があったが
翌日平熱になったので６日から普通に出勤。

１０日に息苦しさを感じて、入院。
１１日にPCR検査陽性が判明した。


つまり、症状が出ても４日間仕事を続けたわけだ。
これが後に批難を浴びて、謝罪することになった。

コロナは、発熱の
・前２日と
・後２日の、合計５日間が最も感染力が強い。


だから、無理したらダメ！

かかりつけ医を持つこと！









結局、発熱から肺炎の診断まで８日もかかっている。
PCR陽性まで９日もかかっている。

彼に限らず、なんという診断の遅れか。

・かかりつけ医でPCR検査、ないし
・PCRセンターでその日に検査をしたら、肺炎や入院は防げる。


開業医が早期診断・早期治療（イベルメクチン）をすればいいだけ。


感染症法２類で保健所がすべて管轄しているなのか。
有名人であっても、一週間以上かかるのはオカシイ。

誤解を恐れずに言おう。

この国は、「わざと重症化させて、わざと人工呼吸器をつけて
いるよう」にしか、私には見えないくらい、スピード感が無い。


なぜ発熱したその日に診断し、即、治療ができるようにししないのか。

正直、不思議で不思議で仕方がない。

やろうと思えばすぐにできるのに、それをさせない。

私がイラチなのかもしれないが、イライラする体制だ。

少なくとも自分がかかりつけの患者さんにはそう言う。

自分の患者をコロナで死なせないことが町医者の使命。


コロナ携帯は、さっき鳴ったばかりだ。
ただの微熱でコロナの可能性はないが。

それでも毎日コロナ携帯でフォローはする。
そもそも尼崎では１ケ月半感染者ゼロだが。


芸能人が好きなわけではない。

個々の患者さんの経過は個人情報の関係上、表に出ない。
私も、自分の患者さんの医療情報はここには、書けない。

しかし有名人の臨床経過は公表される。

だからこそ彼らに学ぶことが大切だ。


志村さんや岡江さんがなぜ亡くなったのか。
毎日、そればかり、今も考えているワタシ。


原因はたったひとつ。

それは、診断の遅れ、につきる。

インフル同様に診察の場で答えが出るようにしないと。
それには、２類をは外して５類に落とさないと無理だ。

もっと言おう。

亡くなられた方の何割かは、法律（国）が殺している。

志村さんも岡江さんも、発熱日に診断ができていたら・・・

タラレバは良くないが、彼らの死を活かさないと可哀そうだ。

ここは日本。

世界で唯一、皆保険制度がある国だ。

優秀な町医者が各地にいっぱいいる。

やる気になれば、必ず死者ゼロにできる。

かかっても全然いい。
死ななければいいだけ。

即診断、即治療。

これは当院のウリであるし座右の銘。
３５年前、聖徒病院で叩き込まれた。


たったそれだけなのだが・・・



PS)

PCRの新しい検体採取法が２つある。
私は、第二波では２）か３）をするつもり。


１）検体採取ロボット

鼻腔内の検体採取を自動化、医療従事者の感染リスクを減らすロボットシステム（MONOist）
 https://news.yahoo.co.jp/articles/f380e0176ab01a363bf3069a27319a18d6a1476f



２）岐阜の松波医師らの、新・ドライブスルー検査
https://www.tokai-tv.com/tokainews/article.php?i=128175&date=20200529


新型コロナのPCRドライブスルー検査を増やすために
一般社団法人　岐阜県羽島郡医師会　会長
社会医療法人　蘇西厚生会松波総合病院　理事長　
松波英寿
 
医師会の皆様、現在、各地域でPCRのドライブスルー外来が開かれようとしていますが、多くの問題があると思います。私たちは、検体採取を行う医師の感染機会を減らす安全で安価な方法を実践していますので、御紹介します。
まず、本邦においてなぜ、PCR検査が進まないか？当初は検査を施行するか否かの決定が、いわゆる行政検査として保健所にゆだねられていたためとされている。しかし4月からは保険診療として医師が施行すべきと判断すればいつでも検査が可能で、なおかつ検査費用は国の負担であるにも拘わらず、一向に検査数が増えていない。厚生労働省は県・地区の医師会にドライブスルー外来等での検体採取を要請しているが、多くの地域において必ずしも順調には検査を行う施設が増加していない。なぜか？種々の阻害要因があると考えられるが、最も大きな阻害要因は、検体採取をする医師の感染リスクが払拭できないPPE提供等の医療環境の劣悪さと、それに伴う補償金額等の経済的劣悪さの所以であろう。
一方、仮にPPEが十分存在していると仮定しても、感染リスクを減らすためには湯水のごとくPPEを消費する事だけでは感染リスクは軽減しない。医療従事者のPPEの着脱時の感染リスクが残るためである。そこで我々は、帰国者・接触者外来の経験を活かし、安全に行えるドライブスルー方式の岐阜地域　地域外来・検査センター（PCRセンター）の運用を、このほど始めたので紹介する。


ポイントは３つ。

• 支払いも含め、一切、物のやり取りを患者と医療従事者の間で行わない（当日必要な物品は予め紹介医を通じ患者に渡しておく。患者データーはすべて事前に入手して完全予約制にする。支払いはpay pay か請求書による後日支払いのみとする。）。
• 作業者の安全が確保させるまでは、車内（患者）と車外（作業者）の会話は携帯電話越しに行う。
• 3重の飛沫防御対策を行い、PPEへの患者の飛沫の付着の可能性を限りなく０にする。

である。

具体的方法として、aミトン型の手袋が付着加工してあり、検体回収用の穴があけてある、特殊ビニールカーテン（図１　Gifu CURTAIN　実用新案出願中　双葉産業FAX 058-388-0180で入手可能）を運転席の窓枠に貼る（図２）。
b検体採取時に、患者に、鼻腔の位置に相応する場所に穴をあけたビニール部袋をかぶってもらう（図３の1⃣　頭袋）。Gifu CURTAINのミトン型の手袋越し、患者がかぶった頭袋の穴越しに検体を採取する（図３の1⃣、2⃣、図４）。
c医師の背後から車に向かって常に扇風機で風を送る（図３の3⃣）。
すなわち仮に患者が検体採取時に咳・クシャミをしても、ビニール袋（頭袋）から車内に拡散する飛沫は少量であり（図３の1⃣でブロック）、運転席にビニールカーテン（Gifu CURTAIN）が貼ってあるため車内から車外に飛散する量はさらに少なく（図３の2⃣でブロック）、医師の背部から常時風が吹くので（図３の3⃣でブロック）、医師のPPEに飛沫が付着する可能性は極めて０に近いと予測される。したがって、医師は通常のPPEに守られた上に、風、Gifu CURTAIN、頭袋に守られることになるため、PPEが汚染される可能性が極めて低くなり、PPEの着脱時のリスクが著しく軽減する。また、これらのビニール袋、ビニールカーテンは患者自らが回収して自宅で処分してもらうため、事務員等による物品回収に伴う事務員の感染リスクもなくなる。これらの用具を使用すれば、欠乏しているPPEの消費が節約でき、なおかつ検査センターのすべての職員の安全性が高められる。
これから気温が高くなるが、これらのビニール袋、カーテンを使用すれば、熱がこもる重装備のPPEを使用しなくても、快適・安全に検体採取が行える可能性が高いと考えている。
これらの方法を用いると、今後どのようなPPEで検体採取が可能となるか、あるいはPPEが節約できるかの検討するようご指導いただいているので、カラースプレーのカラー飛沫を患者が排出する飛沫に見立てて、ビニール袋・ビニールカーテンの飛散予防効果検証実験を近日中に予定している。結果が出次第、お伝えしたい。さらに実演もYouTubeに掲載予定である。是非これらの資材・システムを利用していただき、安心して積極的にPCRに資する検体採取を行っていただきたい。PCR検査数が増加すれば、今後おこるであろう第2波、第３波にも十分対処できると考えている。
 
 
３）唾液でのPCR検査
　　これは簡便なので、できるはず。
　　早く保険診療に！