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「コロナワクチン、患者さんからのよくある質問　10個」

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SNSを見ていると、ワクチンの不安点を書くとすぐに、医者たちから叩かれるよう で、 メディアも不安要素を報道することがめっきりなくなりました。 「いたずらに国民に不信感を抱かせてはいけない」という医療者たちの想いもわかり ます が、そんなに皆さんが、「大丈夫」「まったく問題なし」と異口同音に言うのも不安 になり ます。

長尾先生が日々の診療で、患者さんから聞かれるワクチンに関する質問を教えて下さい。　　　　　　

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長尾の回答　　　

ワクチンに関する言論統制はすさまじい事態になっています。 僕のYOU TUBEは、2週間前に強制削除された時点から今まで新規のアップが できいない状況が続いています。僕のブログへのスパムメール攻撃もこの数年、1時 間 に数回程度だったのが、YOU TUBE強制停止後は1～３分間に1回程度に急増し、毎日 その対応に30分かかっている状況です。もはや、コロナやワクチンについて書くことが恐怖です。しかし、患者さんからよく聞かれる質問について書いてみましょう。（一部、まぐまぐからの転載）

１） アナフラキシーが不安だ、という人

アナフィラキシーとは、ワクチン接種直後に激しい免疫反応がおきて血圧の急低下、 命に関わる副反応でどんなワクチンでもある一定頻度で起きることが分かっていま す。 ワクチンのみならず、抗生物質や造影剤などの注射においても起こり得ます。コロナワクチン に よる日本人のアナフィラキシーの割合は極めて低いようですが、本当のところまだよく分かっていない部分もあると思い ます。 というのも、ある事例で「アナフィラキシーが起きた」という報道と、「いや、それ は アナフィラキシーではない」という報道が混在しているからです。

そもそも、接種医師から厚労省への副反応の報告書に不備があり、たとえば血圧の欄 が ありません。だからその報告書を読んでもアナフィラキシーかどうかよく分からないので す。 一方、海外では死亡例が報告されています。万一を心配する人が躊躇するのは仕方が ないのかもしれません。

飛行機も万一、墜落して死ぬかもしれませんが普通の人は乗ります。（でも乘らない人もいます）それは死亡リスクの頻度が明確だからですが、コロナワクチンはまだ不明な点が残されていると思います。

打つのも不安、打たないのも不安。不安から逃れために死にたい、と泣かれると僕も辛い。

２） 長期的な副反応がよく分からない、という人

僕は子宮頸がんワクチンの副反応による脳炎（ＨＡＮＳ）の少女たちを何人か診察してき ま した。詳しく問診や診察した結果、彼女らはクララ病ではなく、間違いなく、ワクチ ンに より自己免疫性脳炎が惹起されたものだと確信しました。 このように、ワクチンによる長期的な副作用に関しては年単位の時間が経ないと よく分かりません。

コロナワクチンの日本人への長期的な副反応はよく分かっていませ ん。 何種類かあるワクチンにどんな違いがあるかも不明です。長期的な副反応の実態がよく「分かっていないこと」が不安だという人が時々います。

本来、「分からない事を恐れる」のが医療の基本ですが、そこをぶっ飛ばして「とにかく、 打ちましょう」とTVに出る医師が見事に口を揃えている現状が不安だ、と打ち明けた人もいました。 ある有名な免疫学者は前週「僕は絶対打ちません」と言っていましたが、翌週は「僕 は たぶん打ちます」に変わっていました。何があったかは明白でしょう。 何か事情が隠されているのでは、と勘繰る人がいても否めないと思います。

３） 誰から打つのか？と詰め寄ってくる人

僕は200人以上のコロナ患者さんを診てきました。今も、毎日コロナの診断と治療に 携 わっています。はっきり言って身を呈してコロナから命を守っています。 しかしワクチン接種がGW前後になるという連絡が届いたのは数日前です。 一方、TVでは毎日、病院の医師や高齢者（それも田舎や離島など感染者がいない地 域） でワクチン接種が行われている映像が繰り返し流されていますが、大 きな 違和感があります。そもそも誰から打つのか？という質問を毎日受けます。まあお国が決めることなので「知らない」としか回答できません。

ただ僕は要介護高齢者から打つべ きと 考えます。接種計画には特養や老健入所者への接種概要はどうなっているのでしょうか。ただ「高齢者か ら」 と言ってもいろんな人がいます。 元気な100歳と寝たきりの65歳のどちらから打つのでしょうか？ また基礎疾患として糖尿病が挙がっていますが、どの程度でしょうか？ 患者さんから聞かれても僕は答えることができません。

４） どこで打つのか？としつこく聞いてくる人。

これも困った質問です。尼崎市医師会の会員と医療従事者への接種がようやくGW前後に始まることになったばかりです。 尼崎市の看護学校で集団接種で打つそうです。僕は市役所の駐車場に大きなテントを 張って そこで打ってはどうかと主張してきましたが採用されませんでした。

集団接種の場 合、 感染者が急増している都市では接種会場でクラスターが発生しないのか心配です。患者さんにはかかりつけ医での 個別接種でいいと思いますが、低温管理と振動の問題で宜しくないとのことです。

実は昨日、市から連絡がありました。尼崎市では個別接種ができるそうです。5月中旬から予約が始まり、5月下旬から高齢者の接種が始まるそうです。良かったですね！

５） ワクチンは選べるのか？と聞く人

当初はファイザー社のワクチンの2回接種と言われていましたが数が足りないのか、 モデルナ社、アストラ社、そしてＪ＆Ｊ社などのワクチンも加わり、「選べないのでは」と いう 話もテレビでは出ています。 ４つのワクチンは接種回数や効果や重篤な副反応などに差異があるのでしょうか。

これも「よく分かりません」と答えるしかできません。 しかしどれを打つか患者は選べない、とのことになったらば、この課題でさらに悩む人が増えるのでしょ う。

６） アストラ社ワクチンの血栓症死亡例について質問する人

アストラ社ワクチンを打って血栓症で死亡したというニュースが流れました。 たしかにコロナによる血栓症を予防するためのワク チン で血栓症が起きることがあるなら困ったことです。 今後、血栓症で死亡した時に、コロナ血栓症なのかワクチン血栓症なのか鑑別が困難 な事 例が出るかもしれませんね。

この質問にも残念ながら答えられません。続報に注目しています。

７） ワクチンによる感染予防効果はどれくらいなのか質問してくる人

ファイザー社ワクチンの有効性は９５％とか言われていますよね。 これはワクチンを打てば死亡者が９５％減るものと理解していますが、感染予防に は、 どの程度の効果があるのでしょうか。欧米ではデータがあるのかもしれません。 しかし日本人でのデータを僕は知りません。だから「よく分かりません」と答えていますが、「頼りないなあ」と怒って帰る人もいます。

欧米と日本で感染率や死亡率が、５０～100倍異なります。欧米のワクチン接種の効果に関するデータがそのまま 日本人に当てはめてもいいのかどうか、御存じの方は是非教えて下さい。

８） 本当に抗体はできるのか？と真剣に聞いてくる人

これもよく分かりません。宮坂先生の「新型コロナ７つの謎」を読むと、ワクチンで抗体ができるできないはあまり関係なく、Ｔ細胞の記憶さえできればいいそうです。

僕は25歳の時に、B型肝炎ウイルスワクチンを2回打たれました。しかしその時も今 も、 B型肝炎ウイルスへの抗体はありません。抗体産生に誘導できなかったのです。 また毎年、インフルワクチンを千人単位に打っていますが、接種しても一定の割合で イン フルに感染する人が出て文句を言われます。「重症化予防のためだから仕方がありま せん」 という苦しい説明をしますが、内心、「本当にそうなのかな？」という想いがありま す。

基本的なこととして、ワクチン接種＝抗体獲得、ではありません。 まったく抗体を獲得できないけども何らからの効果がある人が沢山いるわけです。 だから本来はワクチン接種前後の免疫動態を調べてはじめて「免疫パスポート」ができ るのでしょう。 しかし現実的には困難です。

今の状況では多くの市民や医療従事者も「ワクチン接種＝抗体獲得、だからもう感染しない、 免疫パスポートがある」と思っているようですが、それは誤解ではないでしょうか。 医学は科学に基づいているのでこうした基本的な医学的検証を僕自身がやってみようかなあ、と現在思案中です。

９） ワクチン差別を受けないのか、という質問

ある病院では「院長が打ったから職員は全員打て！」とか「打たないやつは非国民だ」 と いう空気が蔓延しているそうです。医療従事者も任意接種のはずですから明らか に パワハラでしょう。 またある施設では、施設長が「ワクチンを打っていない医療従事者は出入り禁止」と 言っているそうですが、これは明らかに「ワクチン差別」ではないでしょうか。

日本はコロナ差別に続く 「ワクチン差別」という大きな問題に直面するのでしょう。しかしワクチン差別に関する報道も法的議論も耳にしません。現在は、打つことに必死という段階です。

１０）自由な議論が封殺される「空気」への恐怖に関する質問

このブログを読んで頂いている患者さんは予想以上に多く、みなさん僕に同情してくれます。

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結局、ワクチンに関して専門家以外の人がこうして意見を述べることが規制されてい る 現状をどう受け止めればいいのか。ワクチンに関する厳しい言論統制に関して誰も声を挙 げ ない状況にこそに「危機」を感じる患者さんは意外に多くおられます。

先日、「生きろ」というドキュメンタリー映 画 を観ました。昭和20年1月に沖縄県知事になった神戸の島田医院の息子さんである島田知事は「一億総玉砕」が当たり 前 の空気のなか、反対に市民に死ななくていいから戦後復興のために「生きろ！」と言ったの人です。 命を懸けた勇気が要ったことでしょう。しかし沖縄戦がそこまで追い込まれた経緯は まさ に「空気」でした。果たして76年後の日本においてアメリカならぬコロナとの戦争に おいて「一億総玉砕」に相当する「一億総ワクチン」という「空気」に敏感な患者さんが難しい質問をしてきます。もちろん答えられません。

「ワクチン圧力」への不安を口にする患者さんもいますが、僕は黙って聞くことしかできません。 正直、コロナ禍の次にはもっと大きな「難敵」が待ち受けているような気がします。その 時に 政治はどう対応するのでしょうか。どんな「空気」が日本を支配しているのでしょうか。僕の頭の中は次の一手、です。

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ＰＳ）

ネットニュースのコメント欄を見ていたら、思わず笑ってしまった。

コロナ名言集

2020年 ３月　「この１ヶ月が勝負」

　　　　　　「感染爆発の重大局面」

　　　　　　「三密」 　

　　　　　　「2週間後はニューヨーク」

４月　「緊急事態宣言」

　　　「アベノマスク」

　　　「ステイホーム」

５月　「GWも自粛」

６月　「東京アラート」

７月　「この夏は特別な夏」

　　　「ウィズコロナ宣言」

　　　「夜の街 要注意」

８月　「夏休みも自粛」

　　　「リモート帰省」

９月　「この連休がヤマ」

　　　「自助・共助・公助」

11月　「我慢の三連休」

　　　「感染拡大警報」

　　　「感染対策 短期集中」

　　　「5つの小」

12月　「短期集中で自粛」

　　　「年末年始コロナ特別警報」

　　　「勝負の三週間」 　　　

　　　「真剣勝負の三週間」

　　　「サイレントナイト」

2021年 １月　「緊急事態宣言」

　　　　　　「最終的には生活保護がある」

２月　「延長」

３月　「再延長」

４月　「6月までが正念場」

　　　「これまでで最大の危機」

　　　「まん延防止等重点措置」 　

　　　「想像を超える感染の波」

　　　「真剣に検討すべき時期に入りつつある」・・・・

　　　転載大歓迎

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考えてみたら、この1年、同じことの繰り返しだったね。

こんな「空気」に慣れたのか、マヒしてしまったのか。

今日、電車に乗ったら、ヘンなオッサンが入ってきて

スゴイ勢いで、全ての窓をバンバンバンと全開にした。

隣に立っていたオッサンが10分以上、もの凄いヘンな体操を始め

手が頭に当たったけど、怖かったので、知らないフリをしたけど。

ヘンな予感・・・

やはり、「メリハリ」だと思う。

中途半端な半ゆで、が一番辛い。

ここまで読んで下さった方へ。感謝を込めて。

１）4月1６日（金）１８：３０からのNHKニュース（兵庫版）に出演予定。

２）4月17日（土）夕、TBS系の「報道特集」に出演予定。