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医療タイムス2021年5月号　　　ワクチン予約騒動で考えたこと

高齢者への新型コロナワクチン接種が始まった。国は集団接種と個別接種を組み合わせて1日１００万回のペースで7月末までに全高齢者に接種を完了する予定だという。しかし現場はワクチン接種よりもその「予約」をめぐって混乱の極みにある。

当院ではかかりつけの患者さんなど約３０００人に延べ６０００回の個別接種を5月27日から7月7日までに終える計画をたてた。発熱外来のテント３つに加えて新たにワクチン接種用のテントを立てた。また看護師や事務などのアルバイトスタッフを10人以上確保した。

果たして5月12日の予約初日には、早朝から1400人もの人が殺到し長蛇の列ができてしまった。そこで急遽、整理券を発行し指定した時間に来て頂き問診表と引き換えに予約を受けることとした。しかし７００枚の整理券はアッと言う間に底をつき11時には切れた。その結果、告知した時間である13時に来たのに予約の予約（整理券）さえもできなかった人たちから激しいお叱りを受けることになった。しかし死者やクラスターが発生しなかったことは幸いだった。

テレビを観ると各医療機関もワクチン接種の予約に相当苦労している。インフルのワクチン接種より数倍大変な作業である。その理由として

１） 必ず3週間後に2回目の接種を行うのでその予約も必要、

２）接種後、２０～30分の状態観察が必要である、

３）問診票の完成に時間がかかる、

４）クーポン券を張り付けないといけない、

５）本人確認が必要、

６）市内在住者に限る、など制約が多すぎることがある。

また近隣の市を見渡すと、

１）高齢者の定義が、65歳、70歳、75歳、８０歳、85歳以上と全くバラバラである、

２）医師だけが打つ自治体とそうでない自治体がある。

また集団接種は医師で個別接種は看護師という自治体もある。

打ち手はバラバラであるが、できれば医師以外が打ったほうが効率がいい。

ワクチン接種には公平性と迅速性の両立が求められる。しかしテレビは、市長や有力者が「権力を使って先に打った」とか「残余ワクチンを先に打った」と公平性を損ねた行為として大きく報道している。筆者はどうせ打つのであるから悪質な行為だとは思わない。残余ワクチンを捨てるよりはオープンな形で誰かに打ったほうがずっとましである。高齢者接種が予定の１％しか消化できていない現状ですでにこれだけ混乱しているので、高齢者に続いて行われる一般接種についても大きな不安がある。 　

そこで町医者の立場からワクチン接種に関する緊急提案をしたい。

１） 基本方針として集団接種だけに変更する。総合運動公園など大規模接種会場を2～3万人に一ケ所の割合で設け、ほぼ24時間体制で打って打って打ちまくる。

２）そこに連れて来られない在宅患者さん（人工呼吸器装着者など）のみに訪問診療による個別接種を可能とする。

３）クーポン券はその市に接している市でも使えるようにする。県境の市なら県をまたいで接種してもよいことにする。

４）予約や予約の予約（整理券）の段階で大混乱しているので、いっそ予約をやめてそこに行けば多少の時間がかかっても必ず打てる体制にする。

５）大規模なドライブスルー接種も加える。

６）打ち手に歯科医や医学生や看護学生も加える。

開業医は通常診療と在宅医療と発熱対応・発熱相談だけですでに手一杯である。そこにワクチン予約や接種騒動が加わると大きな支障が出る。迅速性を優先するのであれば、提言したように仕組みを大きく変えるべきである。

今からでも遅くない。 　

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と、勝手な要望を書いたが、現実に戻る。

以下、当院がかかりつけの患者さんへ。

★長尾クリニックにおける高齢者のコロナ・ワクチン接種について（5月14日現在）

◎公民館等での集団接種をお勧めします。

尼崎市の集団接種予約については市のHPでご確認ください。→こちら

◎個別接種の受付：5月12日より開始（平日のみ実施。土日は対応いたしません。ご注意ください。）

※ワクチン接種の予約は、電話、メール、faxでは受け付けておりません。 →12・13日は予約開始時刻前から数百名の方が並ばれたため、クラスター回避を考慮し整理券を配布しました。 緊急の措置でしたが、これによりご迷惑をおかけした方に謹んでお詫び申し上げます。

●上記の整理券をお持ちの方は、指定の日時にクリニックへお越しいただき、必ず正式な予約をお取り下さい。

●5月1７日（月）午前9時～12時、『キャンセル余剰枠』のご案内を実施します。

（なくなり次第、終了いたします。ご了承ください。）

※かかりつけの患者さんと尼崎市在住の方のみ対象です。

●最新の情報は、クリニックのホームページで確認ください。→こちら

●個別接種の予約受付は、土日はなく、平日のみです。

●17日（月）は、9時～12時に駐車場で予約をとります。

PS)

コロナチャンネル　#370

医療崩壊⇒家庭内感染⇒年齢差別　　→　こちら

Jリーグは４０都道府県に５６のスタジアムがあるが、

そこが「ワクチン大規模接種会場」に立候補している。

Jリーグは徹底した感染症対策で一人の感染者も出していない。

日本で最も優秀な集団が、完璧な対策のお手本を示している。

すべては村井チェアマンのリーダーシップ、による。

個人的には村井チェアマンがワクチン大臣になればうまくいくと思う。

今からでも遅くない。

Jリーグにエールを送る。

今朝の読売テレビ、「ウエークアップ」に

午前8時10分ごろから数分だけ出演する予定。