動線の分離は、常に行っている。

通常診療者と風邪患者さんの分離。

日頃から空間的にも時間的に分離してきた。

インフルエンザを院内感染させない！

コロナになってからは、３つの動線を区分した。


しかし、患者さんが混じってしまう可能性は残る。
予約なしで勝手に来てしまう患者さんがいるから。

門番が検温して、熱があれば
すぐに風邪外来に移動させる。


空間的にも時間的にも、厳しく分離するしか手がない。

結局、屋外に３つの待合場所を作った。
同時に3～4人の屋外での診療が可能だ。


そのうちのひとつ。（第二風邪外来）


ほかにもある。（屋外）
少し寒いけど、これくらいは我慢してね。
消毒後の手で最初に前金1万円を頂き、お釣りはトレーで渡す。

事務員は一切か関わらないし、誰も患者さんに触れない。
コロナ肺炎の有無だけを3分間で調べるためだけの外来だ。

ＣＴ画像で、コロナ肺炎かどうかその場で9割分かる。
ＰＣＲ検査は数時間もかかるし感度も５０％しかない。

感染しているかどうかよりも、今
コロナ肺炎があるかどうかが問題。

もしもコロナ肺炎だったら、いったん家に帰ってもらう。
私が保健所に事情を説明して、後は保健所の指示に従う。



こんなことをするのは、実に1１年ぶりのことだ。
こんな状況を想定してスペースを空けておいた。

患者さんとの距離は常に充分に空けている。
触れないので絶対に濃厚接触者にならない。


私が開設を決意した動機は志村さんの死である。
あと1日でも2日でも早く肺炎を発見できたなら・・・


当院では、３分以で胸部レントゲンと胸部CTが可能。
すなわち、3分後に「コロナ肺炎の有無」が分かる。

その間に関わるのは長尾と技師さんだけで、
濃厚接触者はゼロです！と断言できる体制だ。



コロナ肺炎を早期発見して病院に送ることができれば
人間の命を救えると思い、実質「肺炎外来」を始めた。


PCR検査はしないのでコロナ陽性かどうかは分からない。
しかし、コロナ肺炎の有無だけは、確実に分かる外来だ。

ウイルスの有無はすぐに分からないけど、
コロナ肺炎だけは、早期発見をしたい。

肺がん検診と全く同じである。

もし1人でも早期発見できれば、何人もの命を救える。

医者になった甲斐がある。


１）厚労省が示したコロナを疑う自覚症状の該当者
２）保健所に「かかりつけ医で診てもらえ」と言われた人が対象
３）完全電話予約制、屋外で待ち合わせ、保険診療
４）まずは、長尾と携帯電話で話してからしか予約できない
５）平日　　１４～15時
　　土日祝　１２～13時の人が居ない時に長尾と技師だけで対応。
６）30分以内に来院できる地域の方しか受け付けない
７）レントゲン以外は、オンライン診療で対応する人も
８）ただし、3週間以内の帰国者などは受け付けていない

　
毎日、虫垂炎や腎盂腎炎や蜂窩織炎や後腹膜膿瘍や誤嚥性肺炎や
EBウイルス感染症やウイルス性胃腸炎など多くの発熱者が来る。

そんな中で、発熱難民に対応するには、こんな方法しかない。
よく分からない人は、オンライン診療でフォーローしている。


まずは、私の電話での問診から診療は始まる。

ただ・・・

政府は、今回からオンライン診療を推進する意向だが、
日本医師会が反対しているから前に進まない、そうだ。

コロナ重大局面で「オンライン診療」に猛反対、日本医師会の ...
https://gendai.ismedia.jp/articles/-/71546

もしこの記事が本当ならば、日本医師会は二枚舌ではないのか。

緊急事態宣言を要請しておきながら、裏では
患者の利益よりも医師の利益を優先している？

私の誤解であることを祈っている。
もしも本当ならば、あまりに恥ずかしい。


日本医師会はもっと頑張ってほしい。
医師の利益ではなく患者の利益のために頑張って欲しい。

迷走する政府や厚労省を、しっかり引っ張って欲しい。
そんな一末端会員の願いが、会長に届いてほしいなあ。

横倉先生、頑張って下さい。
ご苦労様です。



PS)

実は11年前も同じことをやっていた。→こちら

その時は、カーテンで仕切っていた。→こちら

新型インフルと必死で闘っていた。

まさに、デジャブ、である。

しかし、歳だけ取った。


本来は、行政や保健所がここでやるべきだ。

喜んで場所と医療機器を提供するんだけどなあ。

しかしその決断ができるリーダーがいないのか。